白癜风能遗传吗 http://m.39.net/disease/a_6192225.html

本文探索经皮内镜下胃造口术(PEG)在家庭肠内营养(HEN)治疗中的安全管理方法，评估其临床应用价值。

1、方法

采取HEN综合管理措施，回顾分析例需要带管出院实施HEN治疗患者的临床资料，分析HEN治疗过程中，PEG管理的可操作性、营养制剂种类、使用时间、营养评估及并发症处理。例中出血性脑卒中49例，脑梗死19例，重型颅脑损伤78例，克罗恩病12例。

2、结果

实施HEN治疗后第30、60和90天，患者的体质量、上臂肌围、体质指数、血红蛋白、血清白蛋白等指标均明显高于治疗前，差异有统计学意义(P0.01)。并发症统计有3例发生胃内容物潴留，2例胃内容物反流，3例吸入性肺炎，1例PEG内垫脱落。

3、讨论

临床危重症患者的营养支持贯穿治疗各个阶段，影响临床预后，对估计2周以上无法经口进食的危重症患者，选择经PEG置管进行肠内营养可明显改善临床预后。通过住院期间的综合治疗，病情达到稳定，仍处于营养不良需要继续肠内营养支持时，推荐出院进行HEN支持。HEN优点在于让患者回归家庭，方便家属的照顾，减少医疗费用；但难点在于HEN支持治疗必须要通过培训，让患方掌握相关知识，才能达到更好的治疗效果。如何让患方更准确的掌握HEN相关知识，在治疗过程中如何进行联系沟通，如何处理应急突发事件等，是制约HEN发展的主要原因。患方照顾人员的知识水平、操作理解能力等，也是影响HEN质量的重要因素。HEN在国外已得到广泛认可，且营养制剂等费用已纳入保险报销范畴，得到了长足进步。相反在我国HEN的发展受到诸多因素的制约，适合我国实情的HEN管理方案，无大宗病例研究报告；营养制剂的费用尚未纳入医保报销范畴，严重的经济负担阻碍了HEN的发展。本文针对例PEG患者出院后继续HEN治疗进行了系统研究，从出院前的培训、操作训练、出院后随访、通信联络、突发事件的处理等相关内容进行详细的研究，90d内随访成功率高达85.44%，给予充分的培训教育，并利用电话、