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年4月25日是第34个“全国儿童预防接种日”。为保障小月龄宝宝健康成长，4月20日，由新浪健康和健康时报共同发起，辉瑞中国公益支持的“小月龄儿童抵御肺炎球菌性疾病”全民科普接力在线微调查活动正式上线。此次为期6天的调查共收集份问卷，结果显示：
·65%的被调查者没有意识到“肺炎”才是宝宝健康的最大威胁；
·近八成被调查者没有完全认识到肺炎球菌性疾病对宝宝的侵害后果；
·38%的被调查者没有意识到科学接种、及时接种是帮助宝宝抵御肺炎球菌性疾病侵袭的有效手段；
·四成家长选择疫苗时首先考虑“有真实世界应用的安全性和有效性证据”。
从以上调查数据可以看出，在疾病危害层面，大多数受访者并不了解肺炎及肺炎球菌性疾病对小月龄儿童健康的严重危害；在预防接种理念上，仍有约四成的受访者缺乏科学接种、及时接种疫苗的肺炎球菌性疾病预防理念；在疫苗的选择上，仅有四成家长懂得用真实世界的应用效果来判断疫苗的安全性和有效性。
针对以上问题，在4月25日“全国儿童预防接种日”当天，新浪健康与健康时报联合举办“双倍的爱接种希望”公益直播，邀请上海交通大医院小儿急危重症医学科主任医师朱晓东教授、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任医师殷勇教授、医院感染科主任医师曾玫教授和上海市疾病预防控制中心免疫规划所郭翔医生，围绕“小月龄儿童肺炎球菌性疾病”进行专业讲解。
真实案例令人痛心小月龄宝宝感染肺炎球菌性疾病后果严重
在直播中，朱晓东教授讲述了他在临床治疗中的一个案例：
22月龄的患儿，住院时已发烧五天，呼吸急促两天。“中午收治入院，下午两点这个孩子就上呼吸机了。晚上八点多，孩子小便就没了，我们即刻做血液净化。同时，我们从他右侧肺抽出了像咖啡一样的液体，证实这是肺坏死的状况。这个病人我们抢救到第二天凌晨三点半，很不幸，小孩还是走了。”朱教授说，“后来我们在他的血液、脑脊液和痰里边，都培养出了肺炎球菌，所以肺炎球菌一旦在小孩中出现，死亡率是很高的。”
朱教授还补充到，“拯救这些小孩花费的时间、精力都非常大，即使有的小孩抢救过来了，我们发现仍有将近30%的小孩会出现一些神经系统后遗症，或者有继发性癫痫、精神发育障碍等问题，给家庭带来沉重的负担。”
6周龄：接种肺炎球菌结合疫苗的关键起点
专家建议，新生儿在6周龄时开始接种肺炎球菌结合疫苗第一针。为什么6周龄是接种肺炎球菌疫苗的关键起点？
“新生儿出生后会从母体中获得母传抗体，帮助宝宝抵御一部分疾病的侵袭。但母传抗体不能保护宝宝一辈子，婴儿出生6~14周时，母传抗体开始逐渐衰减，到6月龄时母传抗体几乎消失殆尽，而6~11月龄又是侵袭性肺炎球菌疾病的高发期，因此6周龄至11月龄的宝宝急需疫苗的特异性保护，及时接种疫苗可以帮助婴儿度过人生中‘最脆弱的阶段’，接种13价肺炎球菌结合疫苗后，婴儿需要10~14天的时间产生相应的抗体形成保护，所以在6周龄时开始接种肺炎球菌疫苗非常重要。”曾玫教授说。
真实世界的应用数据是判断疫苗有效性和安全性的重要标准
此次调查显示，在疫苗的选择上，仅有四成家长懂得利用真实世界的应用效果来判断疫苗的安全性和有效性。什么是真实世界效果？郭翔医生在直播中给出回答：“疫苗的研发主要强调三个概念，疫苗的效力、疫苗的效果和疫苗的真实世界效应。疫苗在临床试验期间，选择最适合的对象，使用最优的接种程序，以特异性抗体的生成与持续作为观察指标，通常可以得到很好的效力结果。”
实际上，在真实世界中的使用效果，才是判断疫苗真正有效性和安全性的重要标准。“影响疫苗使用效果的因素有很多，最常见的有疫苗接种部位和途径，接种剂量与次数，接种的针次间隔，受种者的接种起始年龄等。在疫苗实际使用时，受种者个体当时的健康状况也会影响免疫应答水平，如有免疫缺陷或功能低下、使用免疫抑制剂、感染或营养不良等，这些因素作用下的疫苗使用效果就不及效力那么高了。”
“肺炎球菌结合疫苗在全球范围内广泛应用，20年间从之前的7价到现在的13价，疫苗覆盖的血清范围更广了。无论是从国内外的使用情况、研究成果还是真实世界的使用效果来看，肺炎球菌结合疫苗对于肺炎球菌性疾病都有很好的预防效果，尤其是对2岁以下小年龄段儿童。”
在疫苗的选择上，很多家长们都不明白：同一品种、不同厂家的疫苗是否能相互替换？对此郭翔医生给出了建议：推荐家长尽量选择同一生产企业提供的同品规疫苗，并按照疫苗说明书推荐的接种程序完成接种。因为不同厂家生产的疫苗往往在制造工艺上有差异，特别像肺炎球菌结合疫苗这类抗原与蛋白结合的疫苗，不同厂家选择的蛋白不同，结合方式也会有差别。用同一个厂家的疫苗全程接种，理论上产生的免疫应答与持久性应该是最好的。
直播的最后，几位专家借“4·25全国预防接种日”向广大家长呼吁：当前肺炎球菌性疾病已成为包括中国在内的全球严重公共卫生问题之一，是导致我国2岁以下儿童死亡的重要原因，及早预防接种是预防该类疾病的有效手段。尽早为小月龄宝宝接种肺炎球菌疫苗，给孩子健康多一重保护。
