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脊柱侧弯通常发生在脊柱生长阶段,即儿童期或青少年时期。所以家长要格外留意孩子成长过程中的形体健康。快速生长期的脊柱侧弯可引起明显畸形,且可能伴发心肺功能受损。

什么是脊柱侧弯?

脊柱侧弯是指脊柱的某一部分在冠状面偏离轴线的现象。侧弯通常发生于胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,多发于胸椎,也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧,呈"C"型;或在双侧出现,呈"S"型。

脊柱侧弯的几种常见类型?

从形态上看,脊柱侧弯有的时候是一个弯,有的时候是两个弯,还有的时候是拧麻花。

图1:胸椎右侧弯,腰椎代偿左侧弯。

图2:腰椎左侧弯,胸椎代偿向右弯。

图3:胸椎腰椎同时向右侧弯,同时发生在胸椎和腰椎,通常被称为C形侧弯。

图4:胸椎向右,腰椎向左,胸椎和腰椎的曲度互相代偿,为S形侧弯。

脊柱侧弯分成两种类型

(一)非结构性:指脊柱及其支持组织无异常,侧方弯曲像或牵引像上畸形可矫正,针对病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。

1.姿势性脊柱侧凸

2.癔症性脊柱侧凸

3.神经根受刺激

4.下肢不等长

5.髋关节挛缩

(二)结构性:指伴有旋转结构固定的侧方弯曲,侧弯不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正。

1.特发性脊柱侧凸是最常见的结构性脊柱侧凸,占全部病例的80%~85%。根据患者发病时的年龄,将其分为3个亚型:婴儿型(0~3岁)、少儿型(4~9岁)、青少年型(10~17岁)和成人型(≥18岁)。

2.先天性脊柱侧凸是由继发于先天性畸形(如半脊椎畸形和分节不全)的椎骨不对称所引起。先天性脊柱侧凸通常在青春期前发病。

3.神经肌肉型脊柱侧凸发生于存在神经性或肌肉骨骼性问题的患者中,如脑性瘫痪、脊髓脊膜膨出或肌营养不良,并由肌力不平衡和躯干控制不良所引起。大多数神经肌肉型脊柱侧凸患者伴有与基础疾病相关的其他临床发现,这些发现有助于诊断。

4.其他通常有间叶组织异常合并脊柱侧凸,常见于Marfan综合征,骨软骨营养不良合并脊柱侧凸,代谢性障碍合并脊柱侧凸,脊柱外组织痉挛导致脊柱侧凸等。

脊柱侧弯的连锁受伤效应

与脊柱直接关联的结构:胸廓、骨盆

与脊柱间接关联的结构:肩胛骨、锁骨、腿骨、足部骨骼

因此一个脊柱侧弯可能会引发:高低肩、胸廓大小不均、呼吸不畅、心肺功能不畅、肋骨外翻等多种复合问题。

脊柱侧弯的评估

1.让孩子放松自然站立,家长就站在孩子身后,观察是否有高低肩,骨盆是否有不正的感觉(具体怎么歪的,前倾后倾/侧倾/旋转还需要专业人士判断),用中指从孩子脊柱上面滑下来,看看脊柱是否不直。如果发现孩子有以上不正的体态表现,就有脊柱侧弯的风险。

2.让孩子站姿缓慢弯腰,观察后背/腰左右高低是否一样。如果高低不同,很可能有脊柱侧弯。

诸城市妇幼保健院儿童康复科联合中国康复研究中心,运用目前世界上最先进的手段,在常规配置脊柱矫形器和康复训练的基础上,大力开展人体生物力学调整(矫形鞋垫)、表面肌电生物反馈治疗、S-E-T悬吊训练、施罗特三维脊柱侧凸矫正、选择性功能动作评估、动态神经肌肉稳定等特色技术,可为脑瘫儿童患者、运动损伤患者、骨折术后患者、先天性畸形患者、类风湿关节炎患者、及长期慢性发作的疑难性颈肩腰腿痛患者等人群提供精准评估和康复治疗方案,让功能障碍者尽早、尽快得到恢复。

                







































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