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营养风险与病案首页

关于为什么我们要把营养风险写到病案首页上这个提议已经是进行了很长时间，特别是在我国的医保支付政策中将营养风险写入了肠外与肠内营养制剂报销基本适应症之后，这个尤为重要。第一点，如果从报销的角度上如果不写营养风险，那么我们所应用的营养制剂可能得不到报销，医院、医生和很多临床不必要的一些问题，第二点，我们把这个诊断写到了病案首页上也对于我们临床医生来讲更能明确的在临床中规范和合理的应用营养制剂。大家在应用营养制剂之前就有意识要做营养风险筛查来判断患者是否有指征来应用营养制剂。因此说不管是从行政层面还是从临床层面将营养风险写入病案首页都是非常有必要的。

诊断与路径

目前随着国家医保政策的发展，随着整个临床路径的实施，DRG的推行是势在必行，目前我们作为NUSOC医院、医保办包括相关的部门都加入到了DRG的测算和实施之中。目前这种测算和实施数据一定是来源于既往的原始数据与临床实用的数据。其实肠外肠内营养在临床中的价值不是随着哪个报销政策的变化，哪个支付政策的变化而变化，而是随着临床的适应症的落实而落实。因此说在DRG时代我们希望的是我们能把肠外肠内制剂作为我们对于有适应症的患者的相关的临床干预而写入我们的临床路径，体现在我们的DRG中，这样对于有适应症的患者在应用肠外肠内营养制剂时能更容易也更方便的得到国家政策的支持。这样在一定程度上也改善了患者的愈后。因此说，从一个反作用的角度来讲如果我们给予营养有适应症的患者合理的肠外肠内支持的话，也可以在一定程度上节约政府的医疗支出，所以我们希望在设置DRG时，将我们肠外肠内营养支持的适应症写入DRG路径中，包括营养风险和各种程度的营养不良。

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