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我是二宝

我来喽！

我今年35岁

身边的朋友都有了二宝

看着儿子孤独的小身影

我也动了念头

可是年龄大了

咋样才能生个健康“二宝”嘛？

——苦恼的妈妈

高龄女性备孕

12月3日下午

受红花岗区教育局邀请

在我院17楼会议室举办了

“高龄女性备孕相关问题”专题讲座

冰粉们同样来“蹭课”啦

随着二孩政策的放开，一些年龄较大的夫妇生二胎的热情空前高涨。但女性最佳生育年龄为21岁至30岁。从30岁开始，妊娠率（自然妊娠和辅助生殖）显著降低。34岁以后，11%女性不会再生育小孩；39岁后，33%女性再也不会怀孕；45岁后，几乎很少有报道。

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肖雁冰（妇幼保健院妇产科主任、医学博士）

有二孩生育需求的高龄女性，大部分是为国家“计划生育政策”做出过巨大贡献和牺牲的人群，我们必须对她们加倍关心、关爱，做到客观评估、科学指导、全面监控。充分利用各种先进的医疗技术，争取让她们“生得出、生得好”，把党和政府的相关政策落到实处。

既往生育情况

包括流产、引产、分娩情况，尤其是有不良孕产史（流产、胎儿畸形、病理妊娠等）以及瘢痕子宫的女性，属于高危人群，需要进行孕前咨询、检查，如TORCH十项、夫妻双方职业、遗传咨询、女方有无生殖道畸形等，以提高母婴安全。

1

口服短效避孕药避孕

停药后行经一次即可备孕。

2

口服长效避孕药避孕

原则上需口服短效避孕药过渡或使用屏障避孕半年后方可备孕。

3

宫内放置节育器（(IntraUterineDevice,IUD）避孕

IUD取出后，根据实际情况酌情选择备孕时间（详见IUD取出）。

生育第一个孩子后使用的方法避孕，不同的避孕方法停止后，怀孕需要的间隔时间有差别。

既往手术情况

尤其是下腹部、盆腔手术，如子宫肌瘤切除术、腺肌瘤切除术、输卵管手术（输卵管妊娠、积水、粘连）、卵巢手术（切除、囊肿剥除）等，这些手术均可能影响生殖能力和妊娠结局，必须详细了解并给出合理建议。

家族病

家族病是指在较大范围的家族成员中，某一种病的患者的家族成员中发病情况，如糖尿病家族史、高血压病家族史、遗传型疾病家族史等。此类疾病往往是遗传因素与环境因素相互作用所致，如夫妻双方均有此类疾病，则后代患此疾病的机率会明显增加，需要进行孕前遗传咨询。

遗传病史

遗传病是指由遗传物质发生改变而引起，或者是由致病基因所控制的疾病，可分为5类：

1

染色体遗传

如21、18、13三体综合征，Turner综合征。此类胎儿有严重的出生缺陷，如畸形、智障。

2

单基因遗传病

如地中海贫血、异常血红蛋白病、假性肥大型肌营养不良、血友病、白化病、苯丙酮尿症等。

3

多因基遗传病

如高血压、糖尿病等。

4

线粒体遗传病

如慢性进行性眼外肌瘫痪、Keams-Sayre综合征等。

5

体细胞遗传病

如如各种肿瘤。

遗传病可为先天性，也可后天发病，有时要经过几年、十几年甚至几十年后才能出现明显症状，应详细了解家族中是否有遗传性疾病及男女分布情况，如有，则需要进行孕前遗传咨询，做出生与不生或胎儿性别选择干预。

身体状况

1

消瘦或肥胖

体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准10%时，即称为消瘦。肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态，一般认为体重超过正常标准10%时，即为肥胖。高龄女性往往存在不同程度的消瘦与肥胖，在孕前评估时需要引起重视。

2

甲状腺功能异常

甲状腺功能低下或亢进均可能导致月经异常、闭经，卵泡发育及排卵障碍。需请内分泌专科治疗、评估后再做出是否适宜妊娠建议。

3

传染病

可能导致流产或胚胎异常，不适宜妊娠，需请专科治疗，康复后再做出是否适宜妊娠建议。

职业因素

职业因素是导致女性不孕、流产和胎儿畸形的一个重要原因。同时，也可造成男性弱精、少精等症，必须高度重视。

1

生物因物

如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒等，易导致流产和胎儿畸形。从事养殖业的女性或养有宠物的家庭，孕前需要做TORCH十项检查。

2

化学因素

如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等，易导致流产和胎儿畸形。从事化工、医药、服装、美甲、装修等行业的女性，孕前需要进行相关咨询，以避免化学因素导致的流产和胎儿畸形。

3

物理因素

如放射线、噪音及高温等，易导致流产和胎儿畸形。特别是高电离辐射易被忽视，需要引起重视。

孕前需做的常规检查项目

1.妇科检查（包括妇科B超）

2.甲状腺功能

3.肝肾功能

4.血糖

5.乙肝五项

6.TORCH十项

7.卵巢功能（卵巢刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕激素、垂体催乳素、睾酮、抗苗勒激素、硫酸脱氢表雄酮、皮质醇）

家庭成员对二孩的心理、物质准备

家庭成员对生育二孩是否达成共识，尤其是一孩对可能到来的弟弟或妹妹所持的态度。此外，家庭养育二孩的物质条件等问题也必须引起重视，否则会对女性的心理、生理造成不良影响，甚至影响妊娠或导致流产，或可引发其它家庭问题。