年3月22日，医院营养科举办“癌症防肌少，营养助健康”义诊活动。本次活动历时1个月的策划组织和资料准备，得到放射肿瘤科、普通外科四部、中西医结合肿瘤内科、妇科等临床科室主任、医师和护士长们的大力支持，说明肿瘤患者的营养问题越来越受到重视，肿瘤营养治疗是患者康复环节中的重要一环。

肿瘤患者普遍存在营养不良

营养不良在恶性肿瘤患者中普遍存在，恶性肿瘤患者营养不良发生率较高，而且贯穿于整个病程。40%～80%的肿瘤患者存在营养不良，约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，营养不良严重影响患者的治疗反应、生存时间及生活质量。

营养不良对患者的危害大

营养不良对肿瘤患者的影响包括细胞、生理及心理三个层次。细胞水平上，营养不良削弱了机体对病原微生物的防御能力，增加了感染风险，延缓了伤口愈合，降低了肠道营养吸收，改变了凝血、肾脏等多系统、器官的功能。生理水平上，营养不良导致呼吸肌、心肌等肌肉及脂肪的丢失，导致内脏器官的萎缩。心理层面上，营养不良引起乏力、冷漠、畏食，进而延长了疾病恢复时间。营养不良会使患者预后差，生活质量低，治疗反应差，并发症增多，死亡率增加，医疗费用增加。

营养疗法应该成为肿瘤患者的基本治疗

对存在营养风险并接受放疗、化疗及手术治疗等任何可能加重营养风险的患者应该进行营养治疗；严重营养不良、胃肠道功能障碍及抗肿瘤治疗过程中引起副反应且预期饮食不足超过一周的患者应给予营养治疗；对存在有营养风险而无进一步抗肿瘤治疗的患者需要制订营养治疗计划或提供饮食指导。

营养治疗是生命的基本保障

肿瘤患者需要营养治疗，营养治疗对肿瘤患者意义重大。营养支持应该成为肿瘤患者的基本治疗措施，防治肿瘤营养不良要多管齐下，确切的抗癌治疗是前提，规范的营养支持是根本，合理的代谢调节是核心，有效的炎症抑制是关键，适度的氧化修饰是基础。

“全面评估、针对指导、答疑宣教”三管齐下

营养科团队为来到现场的肿瘤患者进行营养状况评估（量表、体成分、握力、膳食调查），发现患者的肌肉量与饮食有很大的关系，肿瘤患者能量、优质蛋白质（肉蛋奶豆制品）摄入不足普遍存在，在后续的治疗中，要纠正“疾病是饮食障碍”的错误认识，让患者树立“合理营养帮助疾病康复”的正确观念。

针对患者经口摄入不足的情况，口服营养补充（ONS）作为目前最简便易行又最科学实用的营养支持手段，正越来越被临床医护及患者所接收，营养科团队也对如何选择适合的ONS制剂和使用方法进行了针对性指导。

营养是肿瘤患者最为关心的主要问题之一，患者经常纠结：这个病有在吃上有忌口的吗？哪些是“发物”？有的大夫让一口甜的都不能吃，对吗？天天不敢吃肉蛋奶，体重急速下降，到底该吃啥？等等。为此，我们根据《恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识》、《恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识（）》的内容，结合医学营养治疗的临床实践，编辑印刷了科普小册子《肿瘤营养全知道》、《患者故事—营养有道，安心治疗》、《慢病防治营养小册子》等，全方位为患者解惑答疑。

本次活动共为20余名肿瘤患者提供了营养状况评估和营养指导，为10余名患者家属解答肿瘤饮食疑问。共发放科普宣传册近百份。圆满完成本次义诊活动。

图文：石劢

编辑：石劢

医院营养科　　

营养科是全国临床营养示范单位，中国医师协会孕期营养课堂承办单位和中国健康促进基金非药物干预体重管理科研与培训中心。担负着医学营养治疗、营养教学查房、科研等任务。开设营养科门诊、病房营养会诊和营养宣教等工作，为病患进行营养风险筛查及营养状况评价，制定营养诊疗方案。拥有人体成分分析仪、皮褶厚度计、握力器等评估设备。

诊疗特色：

1、特色营养：对糖尿病、肥胖、肾脏疾病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、苯丙酮尿症、营养不良等90多种疾病开展医学营养治疗。

2、体重管理：借助于多种测量手段开展“全人群”的体型判定，通过生活方式干预对与营养相关体重异常开展管理，发挥营养参与防病治病的作用。

3、孕期营养：备孕期、孕期、哺乳期等各期的营养指导，诊治妊娠期出现的糖尿病、体重过度增/减、营养素缺乏等各种问题。

4、亚健康状态及特殊人群：为亚健康及婴幼儿、学生、孕妇、老人等提供营养评价及指导。

5、肠内及肠外营养：提供营养支持途径及制剂选择、用法用量等方面的指导。

6、医院膳食：为住院患者制定膳食方案，包括基本膳食、治疗膳食、管喂膳食、代谢实验膳食。

7、举办和参与大型健康教育咨询及健康义诊等活动。

营养科门诊

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2、