营养不良是癌症病人很常见的一个并发症，发生率大概有40%-50%，尤其肿瘤在进展期时，大约20%的病人最终会因营养不良而去世。消化道肿瘤病人发生营养不良明显多于非消化道肿瘤病人，年老病人要高于中青年病人。

01营养不良病人的预后要差一些，生活质量也会受到影响，免疫力低，对抗肿瘤治疗的耐受性差，也可能有比较多的并发症，比如肺部感染、尿路感染、伤口愈合慢，同时治疗费用也会增加。营养不良不是简单的“瘦”，身体消瘦、体重下降只是营养不良的一个主要方面，主要是肌肉消耗能量过多，导致病人肌肉萎缩，包括呼吸肌在内。蛋白质缺乏也是营养不良的主要方面，多表现为水肿。癌症病人最常见的营养不良既有肌肉消耗也有蛋白质缺乏，因此病人营养状况也不能简单地用体重来判断。02癌症患者营养不良的根本原因是肿瘤细胞本身代谢异常和病人自身一些代谢发生了变化导致的。肿瘤细胞是无限增殖的细胞，这就需要更多的能量来满足，换而言之，癌症是一种慢性消耗性疾病，它的代谢方式主要是无氧酵解，不需要太多的氧就可以消耗ATP（腺苷三磷酸、能量），肿瘤细胞即就是有氧条件下也是酵解方式代谢，且酵解能力是正常细胞的20-30倍！总之，肿瘤细胞消耗非常大！病人发生肿瘤以后，体内糖、蛋白质、脂肪的代谢也都会有相应的变化，糖的利用率下降、蛋白质合成减少、摄入脂肪的利用率也下降。加之其它各种原因，比如食欲不振、消化道梗阻等造成摄入食物量也会减少！肿瘤消耗很大而补充又不足、利用率降低，结果也只能是营养不良了，瘦、水肿……03若生命已到最后，能吃、或不能吃，只要病人没有“饥饿感”就可以了，没有要求了。若病人情况还可以，预估生命还没有进入终末期，得想办法干预一下，最起码生活质量好一些，对吧？无明显营养不良的病人饮食同其他人，荤素搭配、果蔬多一些，等等。若已存在营养不良了，肉蛋奶这些都是优质的蛋白质，就要多一些，包括脂肪也需要多一些，单纯地补充碳水化合物提高能量也是不行的，蛋白质会不足么。补充营养最好的途径就是吃，而病人是不是想吃？愿意吃？能不能吃？若疾病产生症状不能吃需要治疗后再看情况，若是不愿、不想吃，多一些鼓励，比如做些可口的饭菜，颜色丰富些，有人喜食辛辣刺激，也可以稍微增加一些，没必要限制苛刻！还可以多次吃饭，“强迫”吃饭。我是

刘永毅医生，感谢您的阅读！刘永毅