中国临床营养网（lcyycc）
作者介绍
尤祥妹
《中国临床营养网》顾问、中国人民解放军第医院营养科主任、副主任护师
门诊时间：星期五上午九里松门诊二楼营养门诊星期一下午机场路一楼营养门诊
中国老年医学会营养与食品安全分会副会长（属国家一级学会）、二级营养师、浙江省临床营养学会委员、杭州市医学营养学组委员。
从事临床工作三十五年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及老年病、肿瘤、妊娠糖尿病、代谢综合症及体重管理的个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验，在院内外通过各类媒体广泛进行营养科普宣传。
在相关的核心杂志发表论文三十多篇，主编专著一本，参编专著二本，主持及参与省市课题5项。
周金
中国人民解放军第医院营养科营养师
从事临床护理工作近十年，主要负责机场路院区肠内营养制剂的管理、食堂饮食卫生安全、为兵服务、食堂员工的培训及分管科室住院患者的营养宣教等工作。
学龄儿童和青少年的体重管理
儿童从6岁进入小学到17岁青春发育结束称为学龄儿童和青少年，正处在在校学习阶段，生长发育迅速，对能量和营养素的需要量相对高于成年人。
这个时期的营养干预尤为重要，是保证儿童智力和体格正常发育、控制肥胖的重要手段。
儿童青少年体重增长现状随着经济条件的改善，我国儿童青少年超重肥胖正在呈加速上升趋势。年我国居民营养与健康调查显示，全国6~17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比年上升了5.1和4.3个百分点[1]，形势颇为严峻。
儿童青少年体重增长特点整个学龄儿童和青少年生长发育是一个连续的过程，呈现不等速，年龄越小，体格增长越快，到小学高年级时增长速度趋于平稳，但到青春期前时又猛然加快。
学龄期儿童体重平均每年可增加2~2.5kg。从青春前期开始，即女孩月经初潮、男孩首次遗精的前1~2年，进入第二个生长高峰，体重每年可增加4~5kg，甚至更多，伴随着青春期的到来，生长发育趋于平稳。
如何判断儿童青少年体重是否正常呢？体重指数（简称BMI）是以体重（千克）除以身高（米）的平方，即BMI=体重/身高2，是衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。中国7~18岁儿童营养状况的BMI标准详见表1、表2[2]。
如何体重管理？儿童的体重管理，食物多样化，均衡饮食是基础，以下是学龄儿童青少年各类食物建议摄入量，详见表3[2]。
备注1：能量需要水平按照7岁~（~kcal/d），11岁~（~kcal/d），14岁~（~kcal/d）
备注2：年版膳食指南制定了食物份量，是标准化的一份食物可食部分的数量。谷类：50~60g/份，薯类：85~g/份，蔬菜g/份，水果g/份，瘦肉40~50g/份，肥瘦肉20~25g/份，鱼类40~50g可食部/份，虾40~50g/份，豆类20~25g大豆/份，奶类~ml/份，坚果类（含油脂5g）10g/份，蛋类40~50g/份。
在均衡饮食的基础上，学龄儿童青少年还必须养成良好的饮食习惯，培养健康的饮食行为，积极开展身体活动，才能保持理想体重，健康成长。
一、养成良好的饮食习惯
1.规律饮食：
一日三餐的时间应相对固定，做到定时定量，进餐时细嚼慢咽。早餐提供的能量应占全天总能量的25%~35%，午餐占30%~40%、晚餐占30%~35%为宜。
午餐在一天中起着承上启下的作用，要吃饱吃好，晚餐要适量。要少吃高盐、高糖或高脂肪的快餐，如果要吃快餐，尽量选择搭配蔬菜、水果的快餐。
2.吃好早餐：
一顿营养充足的早餐至少应包括谷薯类、肉蛋类、奶豆类、果蔬类这四类食物中的三类。
3.天天喝奶：
为满足骨骼生长的需要，要保证每天喝奶及奶制品ml或相当量的奶类制品，可以选择鲜奶、酸奶、奶粉或奶酪。
4.足量饮水：
每天少量多次，足量喝水。6~10岁儿童每天饮水量~0ml，11~17岁儿童青少年每天饮水量1~ml。天气炎热或运动出汗较多，应增加饮水量。饮水时应少量多次，不要感到口渴时再喝，可以在每个课间喝水~ml左右。
二、健康饮食行为
1.合理选择零食：
选择天然、新鲜、营养丰富和清洁卫生的食物作为零食：水果和能生吃的新鲜蔬菜、奶类、大豆及其制品、坚果（如花生、瓜子、核桃等）。谷类和薯类，如全麦面包、麦片、煮红薯等也可作为零食。
限制香肠、腊肉、鱼肉罐头、高盐坚果、糖浸坚果、乳饮料、冷冻甜品类食物（冰淇淋、雪糕等）等零食的摄入。建议零食在两餐之间食用，以不影响正餐为前提，睡前半小时不宜吃零食。
2.不喝或少喝含糖饮料
更不能用饮料替代水，建议每天添加糖摄入不超过50g。如果喝饮料，要会看食品标签中的营养成分表，选择“碳水化合物”或“糖”含量低的饮料。
3.不偏食、节食，不暴饮暴食：
避免盲目节食，或采用极端的减肥方式控制体重。同时注意避免暴饮暴食，遵循进餐规律，减缓进食速度，低年龄儿童可以用较小的餐具进餐，帮助形成定量进餐的习惯，帮助儿童青少年树立科学的体型认知，保证适宜的体重增长。
4.不抽烟、不饮酒：
儿童青少年正处于迅速生长发育阶段，身体各系统、器官还未成熟，神经系统、内分泌功能、免疫功能等尚不稳定，对外界不利因素和刺激的抵抗能力都比较差，因此抽烟和饮酒对儿童青少年的不利影响远远超过成年人。
三、积极开展身体活动
1、增加户外活动
儿童青少年应每天累计达到60分钟以上的中等强度身体活动，7~17岁青少年应保证每周至少3次高强度身体活动、3次提高肌力的抗阻力运动和3次骨质增强运动。以强健肌肉和骨骼、塑造健康的体魄。
1、家长应鼓励儿童青少年参与家务劳动
减少静坐时间，减少使用手机、电脑、和看电视时间，每天不超过2小时，越少越好。
2、保证充足的睡眠时间
小学生每天10个小时，初中生9小时，高中生8小时。有研究表明，儿童睡眠时间不足，是导致儿童肥胖的危险因素[3]。
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参考文献：
[1]张片红．营养知识读本[M]．杭州：浙江科学技术出版社，．
[2]中国营养学会．中国居民膳食指南[M]．北京：人民卫生出版社，．
[3]李玉兰，王琳，周少华，等．儿童睡眠时间与肥胖的关系[J]．临床儿科杂志，，30（1）：80-83．
中国临床营养网编辑部:王璐璐
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