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帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是常见的老年性神经系统变性疾病，典型的临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等运动症状。但是这些运动症状并不会直接导致死亡。PＤ的死亡原因主要为末期运动不能、长期卧床体质下降、营养不良以及继发的感染、恶病质等，约占总死亡原因的72％。

PD的发病人群主要为老年人，这个年龄阶段对外界不良环境的抵抗能力已经处于下降状态，临床上存在营养不良的情况比较常见。营养不良可增加PD病人对疾病的易感性，可导致老年人或其他疾病病人生活质量下降。

PD病人发生营养不良的原因

营养不良的发生多与摄入相对过少和消耗增加有关，PD病人在这三方面可能都有问题。

1运动症状的影响

PD病人由于肌强直、震颤等症状，机体能量消耗增加。PD病人的静止性震颤和肢体的强直症状可能会使他们的静息状态下的能量消耗较健康人群偏大。

然而，中晚期PD病人肢体僵直、长期卧床，无法进行肢体运动和功能锻炼，这可能也是PD病人发生营养不良的原因之一。

2非运动症状的影响

帕金森的非运动症状对于营养状况的影响可能更明显直接，如消化道功能的紊乱、便秘和排便困难、吞咽困难、焦虑和抑郁、睡眠障碍等。

3药物对代谢的影响

除了PD疾病本身的作用外，药物也是PD病人营养不良高发的重要因素。左旋多巴是PD病人控制症状的主要药物，其不良反应包括恶心、呕吐、体重下降，其剂量与BMI在一定程度上呈负相关。长期的左旋多巴治疗可提高病人血中胰岛素浓度的分泌水平和延长其分泌时间，引起脂肪组织消耗增多和体重的下降。研究表明，PD病人左旋多巴的用量越大，其营养状况就越差。

PD病人的营养支持

除应用药物改善PD病人的运动及非运动症状，从而改善其营养状况外，营养支持也是重要手段之一。研究表明，食物中各营养成分对该疾病的影响及其途径，将在一定程度上有利于药物的吸收和疾病进程的控制，从而提高病人的生存质量。

轻中度PD病人的营养支持

不伴有其他明显慢性病的单纯PD病人早餐及午餐宜采用高碳水化合物、高脂肪饮食，而晚餐宜采用高蛋白质饮食。同时患有糖尿病、高血压、高脂血症的PD病人则需针对性地选择限制糖或脂肪的饮食。在PD病人的家庭护理中，对病人进行饮食指导、调节饮食，治疗便秘取得良好的效果。

重度PD病人的营养支持

重症PD肌僵直病人，由于长期卧床、不能自主进食，造成营养不良。营养不良的直接后果就是加速疾病的进展，影响预后和死亡率的增加。营养支持的治疗是维持其生命的重要环节。

肠内营养能促使肠功能恢复、维护肠黏膜屏障功能、预防肠道细菌易位、加强免疫调控功能、调整肠道微生态等优点。在病人肠道功能允许的条件下，优先选择肠内营养支持已成为基本准则。而PD病人的胃肠功能是正常的，肠内营养适用于这类病人，应优先肠内营养。

重症PD肌僵直病人进行鼻饲喂养，能够为他们提供必需的营养所需，同时使用持续营养泵泵入的方式可以减少胃潴留、腹泻发生，较少的出现腹泻、恶心、呕吐等症状，减少病人的不适与痛苦，保证其营养摄入，维持病人生命，同时也能减少护理时间。

PD是一项错综复杂的神经性疾病，病程呈慢性进行性发展，目前国内外学者已逐渐重视其营养状况的问题。

参考文献：

（1）WillisAW.parkinsondiseaseintheelderlyadult[J]MoMed，（5）：-.

（2）蒲虹杉，董碧蓉．老年相关疾病与营养不良[J]．肠外与肠内营养，（2）:-.

（3）杨叶婷，叶向红.帕金森病病人营养不良干预及护理的研究进展[J].护理研究，，11（29）：0-1.

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