肌营养不良症是指一组以进行性加重的肌无力和支配运动的肌肉变性为特征的遗传性疾病群。肌营养不良症包括先天性肌营养不良症、其他BECKER型MD等多种类型。部分肌营养不良症会导致运动受损甚至瘫痪。临床上主要表现为不同程度和分布的进行性加重的骨骼肌萎缩和无力。也可累及心肌。
王某某,男,15岁。
患者10岁时感觉步履欠稳,不时跌跤,经长期服用激素、维生索等西药和苦寒滋阴等中药无效。13~14岁病情逐渐加重,举步困难，至上海第二军医大学进行多方面检查,确诊为“进行性肌营养不良症”。但未给予治疗。
患者形瘦神疲,步履艰辛,呈鸭行步态,翼状肩胛。胸骨微突，两大腿和两臂肌肉萎缩，小腿肚肌肉反面肥大,蹲卧难起，手足痿废不用,舌苦白腻,脉来微弦，左弱右强,此属痿证无疑矣!左手脉弱，心肝肾精血亏虚之明征,治当补肾益肝,舒筋活络,并嘱其尽量多活动肢体,以使气血流行，促使病愈。拟御方生髓汤疗法治疗。
上方连续，二次来诊，自述四肢较前有力,平路行走鸭步不是。仍综上方加金狗脊，以增温肾之力。
继服,患者神振形丰,两手运动自如;两大腿肌肉已显丰满，小腿腓肠肌由硬粗变软细,翼状肩、鸭步大有好转,药既对症,效不更方,原方再进，同时加服桂附地黄丸。
患者来信说:由于按时服药,坚持锻炼，病情大有好转,臂力增,腿力强,将近如常人。拟上方加减用药，以资巩固。另晨起服芡实、意米仁、胡桃仁,以使木火相生,脾健肉丰,肾坚骨强,肝健筋舒，早日恢复健康。
评析：瘘证首载于《内经》。《赛论》日，“五脏因肺热叶焦，发为痿楚。”《生气通天论)亦日。“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘,弛长为痿。”《脏气法时论》又日:“脾病者，身重善肌肉痿,足不收行。”认为痿证主要是由于肺热、湿热、牌虚所致.而在治疗上仅提出“独取阳明”。后世医家在此基础上，不断有所发展。
痿分为湿热痿、湿痰痿、气虚痿、血虚痿、阴虛痿、血瘀痿、食积痿等型。在治疗上专重于肝肾,因肾主骨而藏精,肝主筋而藏血.故肝肾虚则精血竭,则内火消烁筋骨为痿,治当补养肝肾,张景岳也说:“元气败伤.则精虚不能灌溉,血虚不能营养。”朱丹溪指出。“痿之不足,阴血也。”清代林佩琴“参而酌之”将痿证之因概括为:湿热壅阻、阳明脉虚、肝胃阴虚、肝肾阴虚、肾督阳虚、瘀血留着6类,以证各立治法方药,甚为全面。
本病诊断要点是手足痿软无力，精神疲乏,肌肉瘦削，鸭步形态,甚则肢体痿度以致瘫痪。症状典型者,诊断并不困难。其中虽有以湿热为主者,但至痿弱症状出现时,则外邪多已不显;主要矛盾当是精血不足,筋脉失需,脾虚不主四肢肌肉所致。所以治疗当以大剂填补肝肾精血为要,兼顾健牌利湿，活血舒筋。
本案为15岁男儿。《内经)日;“二八而肾气盛。”少年之际，生机旺盛,须有充足精直以供骨脉筋肉生长之需要。今患者步履艰辛,乃骨软筋弱之象。故首选熟地黄、甘枸杞、制黄精填精补血。然“善补阴者,必求之于阳”。且肾之阳气能促进阴精的化生。补阴而不温阳,则独阴不生,是以投炒杜仲、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、锁阳等温补肾阳之品,此诸味虽温肾而不刚燥,是无劫阴之弊,且有强筋骨利机关之功。“足受血而能步,手受血而能握”，手足不用，血不需也，所以不但要补益肝肾之精血,还应话血通络以舒筋。鸡血藤活血且养血,乃为理想之药物、用量宜大。加宣木瓜、五加皮、威灵仙，以增强舒筋活络之功,更可防湿邪阻滞经络。综全方之义,重在补运二字。虽以补益肝肾为主,也不忽略活血舒筋之辅
佐。20剂后,竟初见成效,故当守方继进。复诊时曾先后加用狗脊.巴较天、补骨脂.增服桂附地黄丸，均为加强肾气所施。治疗后期，考虑到经过补益,肝肾精血渐生,臂腿力增，而菱缩之肌肉恢复较慢，即舜服芡实、薏米仁、胡桃仁等健牌益气养阴之平和之味，意在缓收全功,如此沉疴，短期得痊,实可喜矣!
御方生髓汤疗法：历代医家对痿证的认识为“内脏不足”，“阴血不足”，“使之太过,肾精枯竭”，“元气败伤,精血虚不能灌溉”等,气血津液所伤而致,其中肝肾之虚为本病主要病机,气血津液不足是形成痿证的主要因素。
御方生髓汤三大阶段!
第一阶段：止痛通络，迅速修复受损脊髓神经系统
御方生髓汤高效药物成份能够活血镇痛，通脉透骨，迅速活化病变部位的缺血缺氧状态，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，同时脊髓神经修复酶能够直达病灶，迅速修补损伤的神经细胞，兴奋中枢神经细胞，消除并抑制炎性水肿，使触觉逐渐恢复，明显改善患者的疼痛、麻木、痉挛、僵硬等外在表现!
第二阶段：补精养髓，营养神经提高机体免疫力
御方生髓汤所含的名贵中药成份，能补肾生髓，滋养督脉，迅速补充受损部位流失的大量营养成份，滋养神经细胞，提高神经细胞的繁殖和再生能力，显著改善患者的肢体麻木、感觉丧失等症状。同时使脊髓周围的神经重新连接缝合后，重建神经网络。改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性，增强供血供氧的能力，营养骨膜增强韧带组织柔韧性，从而增强机体组织免疫力。
第三阶段：滋肝壮骨，促进神经细胞繁殖再生
御方生髓汤所含的名贵中药成份能够逐步激活并修复断裂的神经，重建或通过侧枝重建使损伤的神经功能得以恢复。还能够进一步促进神经细胞的繁殖和再生能力，使神经网络全面更新，进一步巩固和提高，建立起一个强有力的神经组织，轴突树突紧密相连;从而达到周身经络通畅，气血和谐，肝肾滋养，柔筋壮骨
在大多数生活中，我们都会犹豫，犹豫怕选择错误，犹豫各种各样的问题，犹豫会让我们失去先机。如果有真正喜爱的，那就不要犹豫了，犹豫不决不会为我们带来好消息，勇敢向前走吧，谁知道会发生什么呢?所以，只有心中有梦，就放手去追吧!
