青岛市中心医疗集团放疗二科是以肿瘤的立体定向放射和三维适形调强放疗应用为专长的临床科室,特别是鼻咽癌等头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌等的三维适形调强放疗和伽马刀治疗,已达到国内先进水平。头颈部放疗易引起颞颌关节、咀嚼肌及颈部肌肉纤维化,从而导致张口困难,部分患者张口严重受限,影响进食和讲话。放疗所致张口困难是不可改变的,只能以预防为主,目前没有特殊治疗手段,预防需要从患者放疗开始之前就只针对新进行系统的张口锻炼,直至放疗结束后3年。人时间相处久了,就会如亲人一般。科室肿瘤患者大多数都是反复住院的患者,患者的病痛,护士们看在眼里,痛在心上。护理是健康宣教的指导者和监督者,放疗二科护理团队自年开展“提高头颈部放疗患者张口锻炼”的特色专科护理,她们相信“用我真情关怀,换您笑口常开”,并为之努力的工作。
特色开展专科护理保证患者治疗连续性放疗是头颈部恶性肿瘤患者的主要治疗方法之一,随着头颈部肿瘤治疗策略的改进、治疗设备的先进化以及精准放射治疗的应用,鼻咽癌等头颈部肿瘤根治性放疗后,早期患者的5年生存率可高达90%以上,随着患者生存期的延长,提高患者的生活质量变得非常重要。
为此放疗二科护理团队开展了以头颈部放疗为特色的专科护理,包括:放疗护理、化疗护理、癌痛护理、肿瘤晚期护理等,尤其是在头颈部肿瘤放疗护理方面,编排了张口锻炼操,研制了治疗放射性口腔炎漱口水、创新了防治放射性皮炎的新方法等一系列护理措施。使患者在放疗过程中不会因为不良反应而终止治疗,保证了放疗的连续性和放疗效果。
用医心换患心真心护理每一位患者肿瘤患者经历放疗化疗等治疗,治疗时间长,反复住院,患者及家属心理上都有所变化,出现烦躁焦虑情绪,有些晚期患者不堪病痛的折磨甚至出现轻生念头,对护理人员的挑剔也日益增加。每到此时,护理人员都将个人委屈默默吞下,以真诚的关爱体贴每一位患者,耐心细致做好每一项护理工作,她们时常挂在嘴边的一句话就是:“患者及家属比我们更难。”每逢家属人手不够,护理人员经常充当家属的角色,帮助解决患者的饮食起居。对肿瘤晚期出现皮肤破溃的患者,除了及时为患者擦洗翻身外,护士经常牺牲休息时间缝制防压疮棉垫。每一针每一线都饱含着护士的爱心。
“对于头颈部放疗出现放射性口腔炎的患者,口腔出现溃烂剧痛,每吃一口如同刀割,汗珠随着发梢往下淌,吃饭成了最大的挑战,对进食产生强烈的恐惧。护理人员精心为患者制定饮食方案,指导家属调制适合患者病情的营养饮食,不厌其烦的进行心理疏导,让患者知道饮食和治疗同等重要。遇到外地的患者,护士经常早起做好可口的饭菜,上班时带给患者。”青岛市中心医疗集团放疗二科护士长田春香告诉记者,碰到拒食的患者,责任护士会坐在床头,像对待孩子一样照顾患者,每吃一口都给与极大的鼓励,患者每吃完一顿饭,护士就感觉像打了一场大胜仗。在护士的一次次鼓励中、开导中、坚持中,一个个患者顺利的完成了放疗。
原创九步张口锻炼操提高患者生活质量“为了提高患者的学习兴趣,便于患者的学习记忆、以及出院后的延续指导,科室护理团队编排了一套九步张口锻炼操标准流程,制作了张口锻炼操的宣传册,录制了张口锻炼操的教学视频,对记忆性弱、悟性差的患者,手册可以反复查阅,视频可以反复播放,增强了记忆,患者出院可将资料带回家自行锻炼,方便可行。”田春香说,放二科护理团队除了面对面对患者进行一对一的个性化指导,还积极举办健康大讲堂,护患互动,手把手的教会患者和家属,并鼓励监督患者按时完成锻炼。而在患者返院复查时,让他们演示张口锻炼的具体动作,纠正动作偏差,提高张口锻炼的正确性与规范性。在保证头颈部放疗患者张口锻炼的依从率明显提高的情况下,张口困难的发生率明显降低。
开展“提高头颈部放疗患者张口锻炼的依从率”的特色专科护理以来,患者对医护人员的信任提高了,患者的生活质量也提高了。在放二科的带动下,张口锻炼操已在全院放疗科室进行了培训推广,获得放疗科室医务人员、病人及家属的一致好评。“张口受限操的鼻咽癌特色专科护理”“张口锻炼操的头颈部肿瘤放疗患者的特色专科护理”先后荣获、年医院新技术新项目一等奖;以“提高头颈部放疗患者张口锻炼的依从率”为主题的品管圈荣获“青岛市十大优秀护理品管圈”;放疗二科QC护理小组荣获“年青岛市群众性质量管理活动经验交流成果发布二等奖”并荣获青岛市优秀质量管理小组。
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