患者，刘**，年1月自己家修房子的时候从屋顶摔下，当时昏迷，医院急救，诊断为：
重型颅脑外伤，
弥漫性轴索损伤
脑干损伤
右颞叶脑挫伤
胸部外伤
双侧颈肋、第1右肋骨骨折
双肺挫伤
胸1椎棘突骨折
寰枢关节半脱位
多处软组织擦伤
双侧胸腔积液
患者在外院治疗了3个月后，因为意识情况没有好转，一直处于昏迷状态，转到了我们科。转过来的时候，患者极度消瘦，发热、气管切开，身上接着各种管子：除了气管以外，还有胃管、导尿管。而且还伴发了严重的肺部感染、营养不良、肌张力障碍等一系列的并发症。
患者入院以后，首先我们对患者的情况作了一系列的评估，包括CT、磁共振、脑电图、诱发电位等相关的检查：
在检查的同时，我们给患者制定了促醒的方案：
1给患者制定营养方案，患者虽然长期卧床，但受伤以后机体处于一个负氮平衡的状态，特别是长期卧床病人很多都伴发了感染发热，能量消耗是很大的，这些病人往往有消瘦、营养不良、贫血等。
2.可能的情况下，尽早拔除患者身上所有的管道。患者身上有管子，一是管子和外界连通，增加了感染的风险，另外身上的管子也影响患者做康复训练。尿管一般是可以尽早拔除的，用吸收性强的尿裤或者是外在收集装置来代替。如果患者有很好的咳嗽和吞咽反射，气管切开后插管也建议早期拔除。
3.患者入院开始，就可以做康复训练，包括肢体运动、站立训练、语言训练，也可以考虑配合做高压氧等一些辅助治疗。我们建议越早期行康复训练，对患者机体功能的恢复帮助越大。有些家属可能觉得，人还没醒，做什么站立，做什么语言训练，可是如果等到关节挛缩了，等到肌肉萎缩了来做这些，就来不及了。比如：通过站立训练，改变体位，可以有效的减少呼吸系统、泌尿系统的感染，刺激内脏的功能，改善便秘，减少下肢关节挛缩，预防体位性的低血压等。
开始可以从45度，甚至更小的一些度数来慢慢练习站立，逐渐站到90度。
4.患者入院后完善了所有的相关检查，估计通过植入脑起搏器并配合促醒鸡尾酒冲击疗法醒过来的概率为50%-70%之间，和家属谈过以后，家属要求手术，在患者昏迷3个多月后行了SCS手术。
脊髓电刺激器植入（SCS）
术中电极测试
术后继续配合药物鸡尾酒疗法
5，术后一周后，没拆线情况下，继续康复训练，并继续药物治疗，患者在短期内并没有看到一个特别明显的改善，但是家属还是护理得很好，一直坚持教患者说话，帮助他运动，每天鼓励他自己活动。大约是5个月左右，患者的情况出现了明显的好转，可以简单的说一些话，可以按要求活动四肢，可以进行数数等等。但是离患者生活自理仍需要后期的康复训练。
目前患者是5个半月，在我科住院时间大约是2个多月，已经可以发简单的词语，可以自己活动四肢等。
从我们的经验总的来说，
1.植物状态、最小意识状态患者的治疗是一项非常细致、系统的工作，手术是其中一个很重要的环节，但是其他药物、康复治疗也是必不可少的部分。
2.植物状态患者的治疗是一个质变到量变的过程，有的时候可能几个月都没有明显的变化，治疗过程中意识情况也可能出现反复，我们一般把治疗分为10个周期，每个周期10天，以周期而不是每一天来观察患者意识状态的改变，详细记录患者情况的变化，这需要家属仔细的配合。
3.植物人的治疗是一个长期的战役，医生、护士、家属的配合缺一不可。大多数情况下，恢复得好的患者、并发症发生得少的患者，都是家属护理得细致，可以按医生要求完成每日的康复训练，意愿强烈的患者。
