药品不良反应系列问答——患者用药安全教育资料
1.什么叫药品不良反应？
答：药品能治病但也可能有有害的反应，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应（英文AdverseDrugReaction，缩写ADR）。国际上给药品不良反应下的定义为：药品不良反应是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。
2.什么是药品的毒性反应？
答：毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重功能紊乱和组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其它药物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用较强，治疗剂量与中毒量较为接近的药物容易引起毒性反应.此外，肝、肾功能不全者，老人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用过于敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。
3.什么是药物的过敏反应？它算不算药品不良反应？
答：药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属药品不良反应。
4.药品不良反应可以分为哪几类？
答：根据药品不良反应与药理作用的关系，药品不良反应一般分为两类：A型反应和B型反应。A型反应为药品本身药理作用的加强或延长，一般发生率较高、容易预测、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B型反应与药品本身的药理作用无关，一般发生率较低但死亡率较高，在具体病人身上谁会发生、谁不会发生难以预测，有时皮肤试验阴性也会发生，如青霉素的过敏反应等。
5.为什么要警惕药品不良反应？
答：如前所述，有些药品不良反应是难预测的。而且新药上市前临床试验的样本量有限（-人），病种单一，多数情况下排除特殊人群（老人、孕妇和儿童），因此一些罕见不良反应、迟发性反应、发生于特殊人群的不良反应难于发现。有些问题必须在大面积使用后方能发现。因此，应警惕药品的不良反应，尤其应警惕新上市药品的不良反应。
6.什么是药物相互作用？
答：药物相互作用，即药物与药物之间的相互作用，是指一种药物改变了同时服用的另一种药物的药理效应。其结果是一种药物的效应加强或削弱，也可能导致两种药物的效应同时加强或削弱。药物相互作用可分为两类：（1）药动学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2+离子，与四环素螯合，这种螯合物不能吸收，从而影响了四环素的吸收，影响了疗效。再如，阿司咪唑由CYP3A4酶代谢，酮康唑是CYP3A4的抑制剂，当两者同时服用时，由于代谢酶被抑制，阿司咪唑的代谢受阻，使血药浓度升高，而引起不良反应。（2）药效学的相互作用，是指激动剂和拮抗剂在器受体部位的相互作用。例如，许多全身麻醉剂（卤化烷），能敏化儿茶酚胺对心脏的致心律失常作用。
7.是不是中药的不良反应比西药少？
答：中药的使用讲究辩证论治、合理组方、一人一方、随证加减，中药也是以化学物质为基础的，有时还存在讲究道地药材、如法炮制等。严格地说，在这样的情况下服用中药，有助减少和避免不良应。但是如果不遵守辩证论治的原则或者辩证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药材质量有问题，也能引起许多不良反应。现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中，不良反应也很多，应该引起重视。
8.有人说，除已知的有毒中草药外，一般中草药没有什么毒性，多服一些没问题这种说法对吗？
答：中草药之所以能有治疗作用，是因为其中含有有效的药物化学成分，这些成分的化学结构一般比较复杂，也不会只对某个器官发挥作用。服用中草药也能引起的毒副反应，更不能随便多服。
9.中药的剂量越大、疗效就一定越好吗？
答：不能这么认为。许多中药在不同的剂量具有不同的作用，例如川芎在小剂量时能收缩子宫，大剂量时反而能使子宫麻痹、停止收缩。因此，同化学药品一样，中药也规定有适宜的使用剂量。如使用剂量过大，也会引起有害反应。
10.滋补药会引起药品不良反应吗？
答：滋补药本身也是药，药品本身都有两重性，不但要遵守规定的用法用量、不能滥用，而且在正常用法用量下也能在一部分人身上引起不良反应。例如人参，已有许多不良反应的报告，其中有些人是没有按规定的用法用量，有些人是因为药品的质量有问题，如未按规定条件贮存、炮制、加工等，也有些人是按正常用法用量服用后引起了皮疹、咽喉刺激感、精神兴奋、失眠、易醒、神经衰弱、血压升高或血压下降等。
警示！这个药品不良反应包括过敏性休克-11-28医药手机报
今日，国家药监总局发布公告，决定对生脉注射液说明书增加警示语，并对、和项进行修订。
生脉注射液说明书修订要求
一、应增加警示语，内容如下：
警示语：本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
二、项应当包括：
1.过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、心悸、紫绀、血压下降、喉水肿、过敏性休克等。
2.全身性损害：寒战、发热、高热、畏寒、乏力、疼痛、面色苍白等。
3.皮肤及其附件：皮疹、瘙痒、多汗、局部皮肤反应等，有剥脱性皮炎个案报告。
4.消化系统：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、胃不适、口干、口麻木等。
5.心血管系统：心悸、胸闷、胸痛、紫绀、血压升高、心律失常、血压下降、心区不适等。
6.精神及神经系绕：头晕、头痛、局部麻木、抽搐、震颤、头胀、意识模糊、失眠、精神障碍等。
7.呼吸系统：呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、哮喘、喉水肿、咽喉不适等。
8.用药部位：静脉炎、局部疼痛、局部麻木等。
9.其他：腰背剧痛、肌痛、球结膜水肿、视力异常、排尿异常、眶周水肿等。
三、项应当包括：
1.对本品或含有红参、麦冬、五味子制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。过敏体质者禁用。
2.新生儿、婴幼儿禁用。
3.孕妇禁用。
4.对实证及暑热等病热邪尚存者，咳而尚有表证未解者禁用。
四、项应当包括：
1.本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用，使用者应接受过过敏性休克抢救培训，用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。
2.严格掌握功能主治、辨证用药。严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。
3.严格掌握用法用量。按照药品说明书推荐剂量、调配要求用药，不得超剂量、高浓度、过快滴注或长期连续用药，儿童、老人应按年龄或体质情况酌情减量；不得使用静脉推注的方法给药。
4.严禁混合配伍，谨慎联合用药。本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。如确需要联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等问题。输注本品前后，应用适量稀释液对输液管道进行冲洗，避免输液的前后两种药物在管道内混合，引起不良反应。
5.用药前应仔细询问患者情况、用药史和过敏史。寒凝血瘀胸痹心痛者、非气阴两虚病患者不宜使用。对儿童、年老体弱者、高血压患者、心肺严重疾患者、肝肾功能异常者等特殊人群和初次使用本品的患者应慎重使用，加强临床用药监护。对有其他药物过敏史者慎用。
6.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
7.本品保存不当可能影响药品质量。本品需滴注前新鲜配制。用药前和配制后及使用过程中应认真检查本品及滴注液，发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时，均不得使用。
8.本品有升压反应，高血压患者使用时需注意观察血压变化。
9.本品不宜与中药藜芦、五灵脂及其制剂同时使用。
科学看待药品不良反应
-08-22襄城食安
医院
读完本文大约需要
2分钟前段时间，我在药物咨询门诊，患者王阿姨看到我就说：“大夫，我是特意来感谢您的，您可是我的救命恩人啊。”我心想，我又不是医生，怎么会是您的救命恩人呢？王阿姨接着说：“大夫，半年前，我到您这来咨询，是您建议我停止正在服用的抗高血压药物卡托普利，这才治好了我的咳嗽啊！您可不知道，我这咳嗽整整折磨了我半年之久啊，整天咳个不停，大大小小的检查都做了，吃了各种各样的止咳药物，都不管用，谁曾想到是卡托普利这个降压药惹得祸啊！”
卡托普利属于ACEI类也称“普利”类降压药物，属于一线降压药，应用人群很多，降压效果很好。但是，这种药物有一个明显的不良反应就是干咳。据调查20%的患者都有类似的反应，而且女性患者多于男性。王阿姨说：“大夫，半年前我正是因为听说“普利”这种药降压效果好，才去找大夫换了此类药，但是万万没想到，这么好的降压药也会有不良反应啊！”其实，是药三分毒，药物都有两面性，都会产生不良反应，只是我们个体对药品的耐受能力有区别，有的人表现的明显一些，有的人表现的弱一些。
药品不良反应在药品说明书中有明确的列出，根据发生率，大致可分为≥10%为很常见；≥1%且＜10%为常见；≥0.1%且＜1%为少见；≥0.01%且＜0.1%为罕见；＜0.01%为极罕见，这五类。比如降糖药物二甲双胍片很多人都会感到胃不舒服，这是常见的不良反应。
既然所有的药品都会有不良反应，那么我们该如何预防和治疗呢？
一、看病的时候，跟大夫主动说出自己对哪些药物成分过敏，避免开具含此类药物成分的药物。比如大多数的感冒药物都含有“马来酸氯苯那敏”这种成分，也叫扑尔敏，是一种抗组胺成分，含有这种药物成分的抗感冒药在服用后容易出现头痛、眩晕、疲劳、耳鸣、紧张或焦虑、警觉性下降、注意力分散，甚至思维混乱、困倦嗜睡等症状。司机朋友们应尽量避免应用含有此类成分的抗感冒药。此外，还应合理安排吃药时间，比如，具有胃肠道不良反应的药物应该尽量在饭后半小时服用。
二、现在很多患者都身兼数病，很多人需要服用多种药物。大多数药物需要肝药酶的代谢，药物同时服用往往会发生相互作用，提高不良反应的发生率。所以，除非医生特殊交代需要同时服用的药物之外，其他的药品应该尽量单独服用，西药和中成药之间尽量间隔半个小时服用。尽量选择缓控释制剂，每天服用一次即可，大大降低服药次数。
三、吃药之前，看说明书，了解药品不良反应症状。对于说明书中不良反应较多，注意事项较多的药品，吃药时严格按照医生的治疗方案服药，并注意观察。一般来说，大多数药物的不良反应，人体可以耐受，在用药一段时间后，机体会适应，症状会自然减轻。如果耐受不了，那就应立即停药，医院寻求医生或者药师帮助。
药品不良反应也有性别之分-3-31.襄城食安
大家知道吗？由于男性和女性在器官生理和身体结构上的差异，决定了男女身高体重、激素分泌、脂肪分布等差异，导致药物的药动学和药效学的不同，从而改变了药物的疗效和不良反应。因此，很多药物的不良反应男女有别。
女性敏感的药物占多数
麻醉药雌激素不仅会让女性体内的脂肪在数量上多于男性，同时还会影响脂肪在体内的分布，使进入体内的药物与蛋白的结合率产生差异。因此，在使用麻醉药时，女性出现不良反应的概率要比男性高；女性麻醉后醒来的时间要比男性平均早7分钟，但男性能在更短的时间内完全恢复。此外，女性更容易受麻醉药不良反应的影响，如恶心、呕吐、头痛、背痛和喉咙痛更多见。
阿片类药阿片类药物产生呼吸抑制的程度存在性别差异，女性对其敏感度高于男性，即如果镇痛剂量相同，女性更易出现呼吸抑制。应用阿片类药物止痛治疗时，女性患者恶心、呕吐的胃肠道不良反应的发生率显著高于男性。应用吗啡注射剂后，男性可出现高血压，而女性不会出现；女性心率减慢，而男性变化不大。另外，阿片类药物的药物依赖性也有性别差异，女性药物依赖者对药物的渴求程度及主观戒断反应性（包括焦虑失眠、食欲不振、心情抑郁和强迫用药行为）均明显高于男性。
抗精神病类药由于女性的CYP1A2酶活性较男性低，往往导致抗精神病类药物氯氮平和奥氮平的血药浓度高于男性；利培酮可引起女性催乳素水平升高，导致女性骨质疏松和性功能障碍的发生率高于男性；研究还表明，阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮及齐拉西酮等抗精神病药物使女性出现代谢综合征、心电图异常以及锥体外系症状明显高于男性。
促睡眠的药女性由于体内缺乏某些肝药酶，使某些药物在体内清除速度明显慢于男性。如女性服用氯苯那敏等抗组胺药以及唑吡坦类安眠药后，更容易出现犯困、嗜睡等不良反应，使女性开车和从事危险工作的风险升高。
普萘洛尔口服该药时，中国女性比男性的生物利用度高。由于酶的作用，女性服药后普萘洛尔的整体清除率较低而表现分布容积较小，使女性服药后更易产生不良反应。
高渗葡萄糖溶液进行葡萄糖耐量试验时需要服用高渗葡萄糖溶液。在该试验不良反应的报道中发现，胃肠道不良反应居多，表现为恶心、反酸、呕吐、腹胀，其中女性发生率明显高于男性。这可能与女性胃酸分泌较男性要少，胃排空慢有关。
葛根素注射液在产生发热这一不良反应的患者中，男性明显多于女性。这可能是由于男性本身前列腺素的含量较高，加之葛根素作用于下丘脑体温调节中枢后，使前列腺素合成分泌增加，引起发热。
阿莫西林-克拉维酸该药所致的肝损害中，男性比例明显高于女性。
男女特殊时期也受影响
生理结构上的区别让男性和女性都有一些用药的特殊时期，需要引起注意。
女性阿司匹林会使女性月经量增多，香豆素、肝素等抗凝药及溶栓剂则不宜在经期使用，否则可能引起大出血。此外，经期还应慎用阴道栓剂。性激素类药物如炔雌醇、黄体酮等，会影响人的内分泌系统，在月经期间应用时容易引起月经周期、行经时间及经血量异常；而更年期女性的内分泌发生变化，还容易出现骨质疏松。因此，在应用糖皮质激素类药，如泼尼松、甲泼尼龙等片剂及注射剂时，应积极补充钙剂；在应用含有糖皮质激素的吸入剂时，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂后要及时漱口。
男性中年后，由于男性的前列腺功能逐渐退化，氯苯那敏的抗胆碱作用会使膀胱逼尿肌松弛、收缩力降低，加重前列腺增生的症状，让排尿更困难。因此，建议中老年男性应慎用氯苯那敏，以防其对前列腺的影响。
此外，有些药物长期服用可使男性女性化，如利培酮、雷尼替丁、螺内酯等，主要表现在乳房的发育、阳痿、性功能低下。
国内外研究发现，发生药物不良反应的比例女性明显高于男性，这有可能与过去的药物试验主要都在男性身上进行有关。因此，不管是临床医师还是患者，在应用以上药物时，都应 艾灸是我国中医养生治病的一种极为常见的方法，并且具有很好的效果。今天所要为大家介绍的就是艾灸祛湿的效果和作用，同时还需要注意的是艾灸会有哪些不良的反应，一起来看看吧。
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艾灸后易有这些现象
1、失眠
艾灸后常常会有失眠的症状，如果出现初次艾灸后失眠，也是一种反应，此时的失眠，多很疲乏无力，或嗜睡。但经过一段时间的艾灸后，这时如果睡眠很少，但不会出现疲乏无力的现象，反而因为艾灸，而显得精力充沛。此时，不要因为睡眠时间的不足而烦恼，也不要刻意用安眠药来凑够睡眠的时间，主要看你自己的精力是否充足，灸中脘还会很快改善脾的功能。
2、身体不适感
艾灸的走窜现象，有时候我们艾灸中脘，会有肝区不适，或会有胃脘部不适，这很有可能你的肝有隐患或你的胃有疾病，艾灸就会主动帮助你去调整，这就是艾灸的通窜功能。所以说，我们的身体有一个自我调整的功能，只要你调动的好，这些都会起来工作。假如你艾灸关元穴，也许会反应出你妇科方面的隐患或前列腺方面的问题或生殖系统的一些疾患。人体“阴阳”的升降是有其固定的规律的，元气逐渐充足了，“阴阳”就必定按照其规律运行，该升的就自然会升，该降的就自然会降，根本就不必用人为的方法去调动升降。
3、疾病加重
这是正邪交战的正常现象，我们人体是个整体，这里有阴阳之分，不可能只允许正气存在而把邪气都驱逐。那么病邪在体内寄居很久，他也不会轻而易举的乖乖就范。所以这时候就免不了有反应，你用艾灸的方式激发正气想把我赶出，那么我就先顽强抵抗。这时的正气不足，而邪气旺盛的时候，当然你会有各种不适反应出来。当你逐渐艾灸，体内慢慢累计了很多正气的时候，这时的病邪就会逐渐地赶出体外了。
4、上火
很多人艾灸后会出现口干舌燥，这也是艾灸的一种反应，这种现象表明阴阳正在调整，阳不胜阴，这时要多喝白开水。此时患者会觉得喉咙异常干痛，这是病邪(寒邪)逐渐外发时的必然症状(病邪被驱赶到哪里，哪里就会出现西医所谓的炎症，此时许多中医专家都会任认为灸过火了，会立即停止治疗，使得功亏一篑)。
5、过敏
有很多人艾灸后身上出现很多红疹的现象，此时多以为是过敏了，其实，这些表现出来的症状，都是真阳元气驱赶寒邪外出的表现。也是病邪在体表的反应。如果此时停灸，病邪还会入里，侵蚀脏腑。如果此时皮肤表现严重，可以用放血疗法使邪出有门。可以在大椎、足太阳膀胱经的腧穴还有委中穴放血，给病邪以出处。
艾灸的禁忌
由于艾灸以火熏灸，施灸不注意有可能引起局部皮肤的烫伤，另一方面，施灸的过程中要耗伤一些精血，所以有些部位或有些人是不能施灸的，这些就是施灸的禁忌。古代施灸法，禁忌较多，有些禁忌虽然可以打破，但有些情况确实是应禁忌的。
1、凡暴露在外的部位，如颜面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影响美观。
2、皮薄、肌少、筋肉结聚处，妊娠期妇女的腰骶部、下腹部，男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外，关节部位不要直接灸。此外，大血管处、心脏部位不要灸，眼球属颜面部，也不要灸。
3、极度疲劳，过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳，或妇女经期忌灸。
4、某些传染病、高热、昏迷、抽风期间，或身体极度衰竭，形瘦骨立等忌灸。
5、无自制能力的人如精神病患者等忌灸。
什么是输血不良反应？-12-28襄城食安
一般来说，输注血液或血液成分是纠正血液缺乏的一种安全有效的方法，但是也可能会出现一些不良的效果，有些副作用是可以预防的，而另一些则预防不了，因此，医务人员应该了解输血的危险性，并与可能的疗效比较，权衡其利弊。
一、最常见的有生命危险的输血反应为：
1.急性血管内溶血
2.细菌污染和败血症性休克
3.循环超负荷
4.过敏性休克
5.输血相关性肺损伤（TRALI）
症状和体征：
寒颤，发热，烦躁，焦虑，胸痛，腰/背痛，头痛，心跳加快，呼吸短促、困难，血红蛋白尿，不明原因出血。
对意识不清或麻醉的患者来讲，低血压和出血不止可能是输血不相容的唯一表现。
二、预防输血反应：
1.加强医务人员输血专业知识学习，提高对输血反应的诊断和处理水平。
2.提高输血前免疫血液学检查技术，严格实行配合性输血治疗。
3.输血监护，加强输血前、中、后反应观察，发现反应，立即中止输血，及时处理。
4.输血反应及时上报，分析原因，建立档案。
三、输血查对制度：三查八对
三查：
血液制品质量、有效期、输血装置是否完好。
八对：
对姓名、对住院号、对床号、对血型、对血袋号、对交叉配血结果、对血液制品种类、对血液制品剂量。
四、血液八不发：
1.标签破损，字迹不清；
2.血袋有破损，漏血；
3.血液中有明显凝块；
4.血浆呈乳糜状或暗红色；
5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
7.红细胞呈紫红色；
8.过期或其他须查证的情况。
五、一般输血反应的处理措施：
1.停止输血，更换输血器，以生理盐水维持静脉通路；
2.静脉输注生理盐水，维持血压；
3.保持呼吸道畅通，以面罩给氧；
4.肾上腺素0.5-1mg皮下或肌注；
5.出现过敏反应症状（如支气管痉挛，喘鸣），静注皮质激素和扩张支气管药物；
6.静脉注射利尿药；
7.立即通知病人的主治医师和血库；
8.将输血器连同剩余的血液、收集的新鲜尿样和从另一只手臂采集的血样（1份抗凝、1份不抗凝）以及有关的申请单，送往血库和检验部门；
9.肉眼观察病人的新鲜尿样，确定是否有血红蛋白尿；
10.维持患者液体平衡；
11.检查穿刺部位或伤口出血情况，如临床或实验室证据表明发生DIC，输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆或血小板悬液；
12.再次评估患者，如果血压低，抗休克处理；
13.若患者尿量减少，或血清肌酐增高，准确维持液体平衡，加大速尿用量，静脉注射多巴胺，请肾内科会诊，必要时肾透析；
14.如果怀疑菌血症（寒战、发热、虚脱、无溶血反应表现），静脉注射广谱抗生素，其抗菌谱应该包含假单胞菌和革兰氏阳性菌。
警惕益生菌所致的严重不良反应！-01-08襄城食安
临床上，益生菌的使用几乎达到泛滥的地步，似乎像万能膏一样，啥病都可以贴一下，然而事实并非如此，益生菌也会有严重的毒副作用！作者
广州市妇女儿童医疗中心儿科蜡笔小新
来源
医学界儿科频道
益生菌在临床应用非常广泛，远不止是帮助治疗各种原因所致的腹泻及其引起的紊乱，还可以抑制有害菌生长、减少外来致病菌产生的感染、调节人体免疫力、抑制和延缓某些癌症的进程等等。益生菌的出现，给人们健康带来了福音，对于诸多疾病的康复都有很好的辅助作用，其临床疗效大家有目共睹、毋庸置疑。
临床上，益生菌的使用也几乎达到泛滥的地步，似乎像万能膏一样，啥病都可以贴一下。可能，包括我在内的许多医生都曾认为，益生菌是有利无害的，使用益生菌能帮助调理肠道和促进恢复病情，而没有任何副作用。然而，事实真的如此吗？真的什么病都能使用益生菌吗？益生菌使用有禁忌症吗？
一
益生菌没有毒副作用？
益生菌没有毒副作用吗？答案当然是否定的。笔者仅在pubmed搜索“益生菌”与“败血症（sepsis）”，就出现一大堆文章。其中，一篇年发表在AmericanSocietyforNutrition上的综述：
益生菌相关的细菌性脓毒血症的个案报道，年龄从3个月大到79岁不等；
益生菌，可以理解为“有益的、健康的细菌”，这意味着益生菌通常情况下都是有益于健康而不会导致疾病的。但这绝不等同于，无论在任何情况下，益生菌就没有任何毒副作用。事实上，临床应用益生菌过程中，我们会发现，益生菌也可能导致机体产生不良反应，如细菌性和真菌性脓毒血症、促进有害代谢活动、过度刺激免疫、胃肠道反应及基因转移，尤其是在某些特殊人群中需警惕益生菌可能的严重不良反应，如早产儿及免疫功能低下者。
需要特别指出的是，本文并不是为了否定益生菌对临床的有益作用，更不是为了哗众取宠，我们秉着科学理性的态度看待益生菌在临床的合理应用。相反，笔者认为，益生菌为许多疾病的康复都起到重要的辅助作用。笔者只是不赞同将益生菌当成狗皮膏到处贴。而益生菌可能有害的观点，不只是老百姓不知道，甚至许多临床医生也固执地认为益生菌有益而无害，这种看法显然是缺乏辩证思维的，也是相当危险的。
二
益生菌引起感染的发生率
有研究表明，使用酵母菌的患者菌血症的发生率约为1/万，而乳酸菌更是高达1/万。整体来说，益生菌导致的全身性感染发生率高达0.05%~0.4%。益生菌可能导致菌血症、真菌血症及脓毒血症的发生，其引发感染的危险程度，除了与个体因素有关外，还和益生菌的种类及剂量有关。
三
益生菌引起感染的危险因素
需要指出的是，上述发生感染的患者中，大部分是免疫不成熟的早产儿或免疫受损的成人，这也是益生菌相关感染最主要的危险因素。益生菌导致全身感染的危险因素包括，免疫低不成熟、低下或抑制，重症疾病，中心静脉置管及肠上皮屏障损害。益生菌相关感染的危险因素如下图：
对于儿科医生而言，上述危险因素均能在临床上遇到，严重疾病、各种血液肿瘤病常存在不同程度的免疫力低下，这种情况下，如果使用益生菌不当，则益生菌引起的菌血症和脑膜炎感染的风险的可能性会大大增加。然而，临床实践中，我们经常遇到这种情况，患儿存在严重感染，合并明显的消化道症状（如腹泻），这时候我们除了对症治疗外，常常会使用益生菌。事实上，许多报道均表明，严重疾病的时，患者由于疾病应激，常伴有粘膜溃疡或粘膜下层的暴露，这时候肠道的屏障功能受到严重挑战，如果使用益生菌有可能导致细菌移位及继发性菌血症。
除了上述危险因素外，急性重症胰腺炎患者应用益生菌不但不能降低感染率，反而可能增加病死率，因此益生菌不适用与急性重症胰腺炎患者。此外，急性胰腺炎、粘膜炎症、氧需求增加所致的肠道灌注不足也可能与益生菌有关。
四
广谱抗生素是否应该预防性应用益生菌？
在临床实践中，在使用广谱抗生素的时候容易导致肠道菌群紊乱，因为抗生素不仅干掉有害的细菌，同时也会干掉有益菌群。这时候，上级医生经常告诉年轻医生，我们应该加用益生菌，来预防抗生素相关肠道菌群紊乱或腹泻。那么，这种做法对吗？要加用何种益生菌？
有研究表明，接受抗菌素治疗的患者应用益生菌可导致感染发生，这是由于抗生素能够改变肠道菌群，造成益生菌在肠道中过度繁殖。需要指出的是，上述益生菌引起的感染，主要见于乳酸菌所致菌血症、败血症、脑膜炎和其他器官感染。目前尚无有关双歧杆菌引起的全身感染，但是继发于鼠李糖乳杆菌和干酪乳杆菌的脓毒血症已有报道。
五
益生菌所致的真菌血症
益生菌所致的真菌感染，被认为是益生菌最严重的并发症，没有之一。这里的益生菌相关真菌感染，主要指的是酵母真菌血症。
Enache-Angoulvan等报道，91例侵入式酵母菌感染的患者中，40%应用含有布拉氏酵母菌的生物制剂。Seale等研究发现，酵母真菌血症发病与应用益生菌直接相关！尤其是，接受肠内营养、中心静脉置管并接受抗生素治疗的重症患者。肠内营养的重症患者，胃肠道粘膜屏障受损，容易造成细菌移位和侵入。
而中心静脉置管患者，一般益生菌治疗给予的是胶囊剂型的益生菌，然后通过鼻饲管打入患者体内。这种情况下，胶囊打开时由于空气传播，益生菌可以在打开位置的1cm范围内被检测到。而我们知道，正常情况下，酵母菌可以在室内生存2小时，即使医护人员严格做好手卫生，也可能由于手暴露于室内而受到酵母菌污染。这时候，中心静脉置管就很容易污染，进而导致真菌血症的发生。这也是为何中心静脉置管是益生菌危险因素的原因。
哪些药物会产生胃肠道不良反应?-10-11襄城食安
作者丨刘海涛上海交通大医院药学部
来源丨上海药讯
药物可通过改变胃肠粘膜上皮细胞的结构或影响肠运动，刺激或抑制消化腺分泌或者中和胃酸，并影响胃肠的血流和淋巴流，导致消化道运动、腺体分泌等功能障碍，影响营养物质的消化吸收，引起胃肠道不良反应。常用会产生胃肠道不良反应的药物有：
一、解热消炎镇痛药：如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、吡罗昔康、甲芬那酸、吲哚美辛、保泰松、索米痛片、感冒通等。
二、降血糖药：如甲苯磺丁脲、盐酸苯乙双胍、盐酸二甲双胍、阿卡波糖等。
三、抗菌药：如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克林霉素、林可霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑、伊曲康唑、制霉菌素、咪康唑、氟康唑等。
四、抗精神病药：如氯氮平、氯丙嗪、氯普塞吨、奋乃静、苯巴比妥、阿米替林、卡马西平、多塞平、丙咪嗪等。
五、抗肿瘤药：此类药物最常见的药品不良反应为消化系统不良反应。
六、抗酸剂/H2受体阻滞剂：如奥美拉唑、氢氧化铝、西咪替丁等。
七、中药：如雷公藤、斑蝥、云南白药及药酒、考来烯胺、降胆宁等。
八、非吗啡类强效镇痛药：如曲马多。
九、其它药品：如卡托普利、硝苯地平、普萘洛尔、氯化钾、肾上腺素、呋噻米、依他尼酸等。
药物致胃肠道不良反应通常与下列因素有关：1.使用药物的剂量大，疗程长。2.空腹用药。3.伴有慢性胃肠道疾病，如消化性溃疡、慢性胃肠炎等。4.老年人胃粘膜对药物敏感，肝酶活性降低，药物清除率降低，增加了对胃肠损害的不良反应。5.多种药物联合应用。6.严重的基础疾病、高龄患者、长期住院患者、胃肠道疾病的危险性较高。
正确掌握相关药品的适应证、剂量、疗程，尽量选择疗效好和副作用小的药品，并且要避免多种药品合用；对于老年人、吸烟、饮酒、有溃疡病史或肝病史，接受过或正在接受皮质激素或抗溃疡病治疗的患者均要慎用。应用抗菌药的患者应警惕相关性腹泻，如出现腹泻、腹痛等，请及时就医。
宝宝接种疫苗，竟发生不良反应？！-12-15襄城食安
宝宝接种疫苗，是为了预防疾病，但也有发生不良反应的可能哦~聪明的宝爸宝妈要有应对措施，有备无患！
疫苗是怎么保护宝宝的？
疫苗实际上是一些被杀死的，或毒性被减弱的微生物。这些处理过的微生物不会让宝宝生病，却能刺激宝宝身体产生针对微生物的抗体，就像真正感染过一次后产生的抗体一样。等到真正的病原微生物来犯时，宝宝体内已经有了抗体，可以“打跑”病原微生物，宝宝就不会生病啦，即使生病也会很轻微。
为什么接种疫苗可能出现不良反应？
宝宝接种疫苗后出现不良反应的情况，其实很少。一般来说，所有疫苗都是经严格的安全性审查后获批的，有效性和安全性是可以保证的。
但是，每个宝宝的机体免疫力不同，对于相同疫苗的刺激，有的反应强烈，产生的抗体更多；有的反应温和。比较少见的情况是，宝宝先天免疫功能低下或者正在服用免疫抑制药物，则接种疫苗后可能根本没有反应。也就是说，接种了疫苗也不会产生具有抵抗力的抗体。
宝宝出现不良反应的原因主要有两个：
①疫苗本身的原因。
疫苗是一种刺激物，刺激机体产生保护性的抗体，这个过程可能导致注射部位化脓、瘙痒和结痂，如抗结核的卡介苗接种后会出现类似“不良反应”，这其实是机体的一种有益的保护性反应。
②疫苗中的附加物。
附加物如细胞残留碎片、防腐剂、稳定剂、吸附剂，虽然有严格的含量控制，仍然可能导致一些不良反应。
所以，在接种前要将宝宝既往和目前的身体状况告知医生，比如对什么过敏，正在服用什么药物等。为了保证宝宝的安全，一般选择灭活疫苗，或者采用病原微生物的某些特异成分（裂解）制备的疫苗，较少采用减毒的疫苗。妈妈也应该事先咨询医生宝宝注射后可能出现的正常反应，以免担惊受怕。
出现不良反应该如何处理？
接种疫苗后，大多数宝宝不会出现明显副作用，个别会出现轻微的不良反应。最常见的不良反应是发热、注射部位红肿和结块，宝宝可能会哭闹或轻度嗜睡，这都属于正常的不良反应。
如果接种疫苗后仅仅单纯体温升高（在38.5℃以下），宝宝无其他明显不适，那么只要注意休息，让宝宝多喝水、果汁或饮料（比平时每天多喝~毫升），一般1~2天后体温就能恢复正常。
如果宝宝体温超过38.5℃，可以选用退热药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）。
如果体温持续超过38.5℃甚至达到40℃，同时伴有较严重的烦躁（数小时内无法安抚地哭叫）、呕吐、无精打采或痉挛等罕见症状，预示后果严重，医院就诊。需要注意的是，在下一次接种时要告知医生，上次接种后出现发热的时间和体温，以供医生判断应该继续接种还是暂缓接种。
如果注射点局部有红肿热痛感，妈妈可用干净的毛巾热敷注射部位，以减轻疼痛。注意不要用手抓挠注射部位，以免引起继发性感染。
接种疫苗期间，不要让宝宝吃过辣、过热等刺激性较强或容易导致过敏的食物。母乳喂养的宝宝，妈妈也不要吃有刺激性的食物哦！
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