主持人
我邻居70多岁了，经常咳嗽，现在爬楼啊，快步行走啊，就感到憋气，到医院检查说是老年肺气肿，您能说说这是怎么回事吗？
这位老人是典型的老年肺气肿。肺气肿是在慢性支气管炎基础上，出现渐进呼吸困难。这位老人如果不及时治疗，以后一般日常生活，如洗脸、刷牙、系鞋、穿衣时，就可能出现呼吸困难。若合并呼吸道感染，静息时就有呼吸困难，晚上不能平卧，需坐着或趴着睡，非常痛苦！据文献报道慢性阻塞性肺气肿是世界第四位主要的死亡原因，这里面老年肺气肿占绝大部分，预计在未来数十年发病率和病死率将进一步增加。
全科医生
主持人
这么严重！！那什么是肺气肿呢？
肺气肿是一种病理诊断，具体是指终末细支气管远端部分过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏，但没有明显的纤维化。也就是换气部分的肺组织过度充气和气流阻塞，所有我们医生下诊断时称为阻塞性肺气肿。
全科医生
主持人
为什么老年人容易发生呢？
老年人胸骨、肋软骨疏松、脱钙，肋间隙增宽，椎间盘硬化，膈肌和肋间肌呼吸相关肌退化，功能下降，肺组织弹性下降，所以易出现肺气肿。
全科医生
主持人
像我的邻居这种情况就是老年肺气肿了，需要治疗吗？怎么治疗老年肺气肿？
肺气肿当然要治疗了！我们从病人的长期情况考虑，着重改善病人的生活质量。不但缓解老年肺气肿呼吸困难症状，还使病情保持稳定。
老年肺气肿急性加重期一般要住院治疗，我就不说了。对了，顺便说一下，我们对老年肺气肿的治疗有一套独有的、科学的、全面的治疗方案，我们从病人的长期情况考虑，奔着改善病人的生活质量，不但治好了老年肺气肿这种疾病，还要让病人少犯病或不犯病。病人出院时我们量身定做一个完整的治疗方案，包括生活注意事项，用药注意事项，医患沟通等等，目的是不犯病。
全科医生
主持人
治疗的主要目的是什么？
老年肺气肿稳定期的治疗目的是缓解不适症状，增加运动耐力，提高患者生活质量，减少急性发作次数和延长生存期。
全科医生
主持人
一般采取哪些治疗？那您能具体说一下吗？
首先在现实生活中要避免烟雾、粉尘、刺激性气体等对支气管肺组织不利因素。如抽烟者一定要戒烟，脱离污染及空气不好的环境，如不能住在化工厂附近等，冷空气或天气不好尽量避免外出，万不得已外出要戴个口罩。
全科医生
主持人
嗯，这很重要！那还要注意什么？
其次要尽量避免感冒。感冒常可使病情加重，所以平日防止感冒十分重要。
全科医生
主持人
是啊！感冒对这些患者可不是好事！您给介绍一下提高抵抗力预防感冒的办法吧！
具体措施：①在气温突变时注意增减衣服，在感冒流行期间，不要到人多的场所去；②可用流感减毒疫苗鼻腔喷吸或用麻疹疫苗等增强人体免疫功能，以减少感染机会；③加强耐寒锻炼，如从夏季开始坚持用凉水洗脸。
适当选用药膳或中药进行治疗。口服扶正固本类中药，如黄芪，人参，防风，冬虫夏草对老年肺气肿不错；也可用一些祛痰止咳类药物如白术、穿心莲、桑叶、杏仁、浙贝母、益母草、橘皮等。
全科医生
主持人
针对少犯病还有办法吗？
我们应用一些固本类中药注射液，取得了理想效果。
全科医生
主持人
治疗办法复杂吗？
就是抽出病人的血液，加上固本类药中药注射剂穴位注射。
全科医生
主持人
针对少犯病你们还有办法吗？
是的。我们还有更绝的！多年来我们使用枝川疗法治疗一些老年肺气肿，取得了理想效果。
枝川疗法是日本枝川直义医生发明的一种办法，其理论就是针对病变器官相对应相同脊髓节段胸壁肌肉有压痛或硬结，消除这些压痛或硬可消除结病变器官疾病。不复杂！但注射部位、程度都有窍门！反正潍坊就我们做，效果很好。
全科医生
主持人
老年肺气肿饮食上有那些注意事项？
营养调济可增加机体抵抗力，加强营养、增强机体免疫力，营养不良不仅损害了肺功能和呼吸肌功能，也削弱了机体免疫机能。所以，肺气肿患者应加强营养。应当适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品，如奶制品，蛋类，肉汁等等，不宜过咸，并要定时定量，多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。多食蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等。多食水果和干果，如梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜。
全科医生
主持人
听说一些中药偏方不错？
可以使用。这里面以扶正固本为主，兼祛痰平喘等。我们正在承担的山东省卫生厅中医药管理局有关中药方剂治疗老年肺气肿的课题，经过近一年的努力，取得了理想效果，这项成果将会给广大老年肺气肿患者带来福音。
全科医生
主持人
活动方面注意些什么？
要进行耐力训练：适量活动。力争在室外活动，能散步者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外阳光下坐一坐也有好处，关键是量力而行，因地、因时制宜。进行登阶、太极拳、气功锻炼。贵在坚持！
全科医生
主持人
听说你们还做肺康复，介绍一下好吗？
可以，我们除了做运动康复外，还做呼吸肌锻炼。老年肺气肿患者的呼吸肌营养不良和疲劳要做呼吸肌功能训练。缩唇呼气呼吸操训练腹式呼吸：一手放于腹部，作腹式呼吸，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。呼吸需按节律进行，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，作吹口哨样，胸向前倾，要求深吸缓呼，不可用力，每分钟呼吸7～8次。每日锻炼2次，每次10～20分钟。这种深缓细匀的腹式呼吸可以使胸腹呼吸协调，增加潮气量，减少无效腔通气，减慢呼吸频率，增加氧合。
全科医生
主持人
那你们用什么药治疗？
理论上最常用解痉平喘药β2-肾上腺素能受体激动药、抗胆碱能药、茶碱类及皮质激素。
舒喘灵气雾剂很受病人喜欢，因为发挥作用时间快，作用强，但副作用比较大，常作为临时应用，不要长期应用，时间长了受体耐受就不管用了，我们常说的瘦肉精主要成分就是这类平喘药。
我们常用噻托溴胺吸入治疗，有时也用舒立迭吸入，这也是指南倡导医生用的，作用确切，疗效好，副作用小，缺点就是贵一些。有时我们也用茶碱类药物，优点是便宜，缺点是刺激胃、心慌等。对病情较重者，我们主张使用激素吸入，有气雾剂、干粉剂，后者使用方便。
痰多者可应用氨溴索等祛痰药，但我们一般不用止咳药，因为止咳药使痰液淤积排不出来，加重病情。
全科医生
主持人
经过您的讲解，我们现在对肺气肿基本了解了，谢谢您。
客气了，祝大家健康快乐！
全科医生
欢
迎
关
注
医院全科医学科
为您的健康保驾护航！！！
本期来稿：郑世良
编辑：刘财德
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