大家首先要明确一个概念，只有中医上才把脾胃放在一起来讲，脾胃类疾病在西医中并没有“脾”的内容，从解剖结构来说，主要包括食道、胃、十二指肠三部分。急慢性胃病同时出现的像食道炎、反流性食道炎以及十二指肠炎或溃疡等等，我们讲清楚食道、胃、十二指肠的生理结构，大家才能通过对自己的不适症状的分析，了解到底是哪个地方出了问题，怎样用药。

食道、胃、十二指肠三个部分的生理结构

食道的上面连着喉咽，十二指肠下面连着小肠，这个结构从内到外的组织结构一共分为四层，从最里面接触食物的那一层到最外面，分别是粘膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。胃的粘膜层，要分泌胃液，也就是胃酸，许多人出现反酸、烧心的情况，就是和胃酸有关系。

最里到外，分别是粘膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层

食道

胃的旁边是胆，分泌胆汁。我们常说的胆汁反流性食道炎，其实是胆汁进入十二指肠后，没有顺着十二指肠进入小肠，而是通过胃下口的幽门进入了我们的胃中，在胃的返流作用下，通过胃上口喷门进入了食道，胆汁进入食道后，把食道粘膜灼伤，从而使食道产生一个炎症。当然，胃酸反流刺激食道时间长了也会出现胃酸反流性食道炎。

胃

胃炎产生的原因大体来自于粘膜层，黏膜简单的充血水肿，就是我们常讲的常见的浅表性胃炎；假如说黏膜有一些出血点和糜烂，就叫糜烂性胃炎；当粘膜出现溃疡，就叫溃疡型胃炎，这是胃炎最常见的三种类型。当然，还有一种胃炎区别于以上三种，叫萎缩性胃炎。萎缩性胃炎主要是胃粘膜萎缩，粘膜下面的血管裸露。萎缩性胃炎现代西医临床没有什么比较有效的方法，这一点中医上相对有一些有效的办法，我们以后再讲。

十二指肠

十二指肠的病症和胃大同小异，像十二指肠糜烂，十二指肠溃疡等等。

这就是食道、胃和十二指肠在西医上最常见的急慢性炎症，产生的原因主要还是不良的刺激的出现，导致食道，胃或十二指肠粘膜的损伤，从而出现的各类炎症。

胃疼

胃疼这个问题是这样的，第一个就是粘膜可能有破损，胃酸的强刺激而出现的疼痛，引起了胃部肌层的痉挛，出现疼痛。

胃酸

胃酸一般是因为胃酸反流刺激食道引起的，时间长了会出现胃酸反流性食道炎。

胃胀、打嗝、嗳气

这三种症状主要是胃粘膜有了炎症，肌层蠕动紊乱。因为食道，胃和十二指肠它正常的生理蠕动是节律性往下的蠕动，但是有不良刺激之后，会出现局部或整体的蠕动紊乱。从而导致打嗝，嗳气，还有胃胀。所以，我会在专栏《经典药物联合治疗急慢性脾胃病》中根据这些症状帮助大家来精准的判断，是食道、胃或十二指肠的哪个地方出了

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