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作者介绍

王淑安

医院

临床营养科

营养师

擅长：肿瘤及老年营养支持。

肿瘤营养门诊：每周四下午。

“营养不良”，也是病

文章来源：鼓医营养王淑安

已授权《中国临床营养网》转载

背景

营养不良是一个古老的疾病，从人类诞生的那一刻开始，营养不良便始终伴随左右，一直与人类形影不离。即使到了物质文明高度发达的今天，营养不良仍然是人类的主要死亡原因。据美国慈善总会官方网站年报告：美国目前有万人营养不足。美国尚且如此，其他国家可想而知。

营养不良指营养摄入缺乏或过剩的状态，可引起体成分（去脂体重下降）和身体细胞量改变，致使生理和心理功能下降及疾病临床结局受损。营养不良可由于饥饿、疾病或高龄（如＞80岁），单个或多个原因一起造成。

1.能量缺乏型

以能量摄入不足为主，表现为皮下脂肪、骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩，称为消瘦型营养不足。严重体重丢失是一个主要特征，体重丢失的主要原因是脂肪储备丢失。

2.蛋白质缺乏型

蛋白质严重缺乏而能量摄入基本满足者称为蛋白质缺乏型营养不良，又称为水肿型营养不足、恶性（蛋白质）营养不良。劣质奶粉（蛋白质缺失）造成的大头婴是一种典型的案例。外周组织水肿及腹水是主要特征。

3.混合型（蛋白质-能量营养不良）

又称为恶液质综合症，兼有上述两种类型的特征，伴有器官功能障碍，预后差，是最为严重的一类营养不良，医院最常见的一种类型。其特征为能量与蛋白质均缺乏。常见于疾病的终末期。

营养不良严重影响生活质量及体能状态。导致消瘦，肌肉流失，水肿，使伤口愈合延迟，降低疾病的治疗效果，使疾病康复过程延迟，延长住院时间，增加医疗花费；营养不良导致免疫功能下降，增加感染风险和死亡风险，缩短生存周期；此外营养不良患者还易感虚弱与疲劳，在心理和生活质量方面极易产生负面影响。

1传统营养治疗

能量及营养素的供给是治疗所有各种类型营养不良的基础与前提。不同类型的营养不良对营养治疗的反应各不相同。传统的营养不良治疗通常只专注于提供能量及营养素。但是，对伴随严重炎症反应、代谢紊乱的营养不良患者，单独的营养供给难以取得满意疗效。

2精准营养治疗

随着对营养不良的研究深入，现代营养不良的治疗应该进行精准营养治疗而不仅是只专注于提供能量和营养素，也更注重患者的炎症调控、免疫调节、氧化还原反应修饰及代谢调节。通过选择不同作用的药理营养素如ω-3脂肪酸、精氨酸、谷氨酰胺、抗氧化剂、水解蛋白、益生元等，以改善炎症反应、增强免疫功能、提高肠道耐受性。

图/源自网络

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