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小腿溃疡为何难治愈？

　　引起下肢慢性溃疡的病因复杂而多样，给治疗带来诸多困难。 　　小腿溃疡形成的原因大致有： 　　1．局部血液循环障碍：局部血液循环不好，如患有下肢静脉曲张时，血液滞留，局部组织缺少营养，一旦受到微小擦伤就易发生慢性溃疡，多发生在小腿下段内则，为圆形或椭圆形，创面底部肉芽组织不清洁，棕红色，分泌物有臭味，创口四周皮肤带有湿疹。另外动脉硬化、血栓闭塞性老烂腿、静脉血栓也可引起下肢溃疡。 　　2．外伤后治疗不当：外伤后伤口经常受到刺激（外用一些刺激性物如酒精或碘酒等）或由于创伤过大，周围皮肤不能长拢，肉芽组织过度增生并有水肿，而形成一个难愈合的创面——溃疡。 　　3．营养不良：营养障碍性溃疡，如糖尿病、贫血、血浆蛋白偏低、维生素缺乏而形成营养性水肿，或因神经营养性疾病、脊髓空洞症及局部神经干损伤所致。 　　4．全身性严重疾病：如全身极度虚弱、严重心脏病、结核等，特别是一些健康状况不好而长期卧床的病人或截瘫患者，其骨骼突出部受压后容易发生褥疮──溃疡。 　　5．特异性感染：如结核、麻风、梅毒、深部霉菌感染以及坏死性变应性老烂腿。结核性溃疡通常底部肉芽组织水肿明显，不易出血，常分泌大量稀薄的脓性分泌物；而梅毒性溃疡边缘较整齐、垂直和坚硬，底部肉芽组织污秽且覆有浓稠分泌物，多发生在上臂内侧、膝部或小腿上段，患者多有梅毒病史。 　　6．皮肤肿瘤：基底上皮细胞癌、磷状上皮细胞癌等而形成的溃疡，多由癌肿本身向外溃破或溃疡经久不愈而发生癌变引起，溃疡边缘不规则，坚硬向外翻，溃疡底部的组织溃烂、腐臭，容易出血。 　　小腿溃疡的治疗，主要是在可能的范围内除去病因。如下肢静脉曲张者，需进行静脉曲张的治疗；结核性或梅毒性溃疡给予抗结核或治疗梅毒的物；一些顽固性溃疡疑有癌变时最好做组织切片检查。 　　另外使患肢休息，免用刺激性物。创面有脓性分泌物或肉芽不新鲜，应用高渗盐水湿敷；渗液少、溃疡面清洁时可用凡士林纱布覆盖。医院下肢血管病治疗中心主要采用特效物的高位介入和经验方剂及专利成果能使溃疡快速愈合不复发

　　实证 　　寒湿型：间歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得温则减轻，遇寒则加重，患足皮肤苍白，触之冰凉。若寒甚则疼痛剧烈，舌质淡而青，苔薄白，脉紧。若湿甚则患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚腻，脉濡缓。 　　风痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮肤潮红，触之不温，肢端可见溃疡坏疽。伴胸闷，恶心，食欲不佳，舌质胖，苔滑腻，脉弦滑。血瘀型：患肢持续性剧烈疼痛，休息得温痛不减，患趾（指）紫红或暗红，皮肤变薄粗糙干裂，触之冰凉，肢端可见干性坏疽或溃疡。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。热毒型：患肢灼热疼痛，暗红肿胀，触之灼热。肢端溃烂坏死，脓液黄而粘，气味恶臭，舌暗红，苔黄腻或黄燥。热毒内陷脏腑时伴恶寒发热，口干渴，烦闷。虚证 　　气虚血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎缩，触之不温。肢端溃烂、坏疽，久不愈合，脓液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌质紫暗或淡紫，苔薄，脉涩无力。阳虚型：患肢疼痛，冰凉，得温稍舒，触之冰凉。肢端暗黑，溃疡坏疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸软，口淡不思饮食，面色暗淡，舌质淡或淡紫，少苔，脉沉细无力。脾虚湿困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎缩或肿胀。肢端可有溃疡，久不愈合。伴疲乏懒言，恶心，不思饮食，或见头昏，舌质淡，苔白滑或腻。 　　阴血两虚型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗红，可见溃疡坏疽，久不愈合。伴头晕失眠，五心烦热，盗汗，舌尖暗红，脉细数。