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今天是第19个世界慢阻肺日

主题是“改善慢阻肺生活，无论何人与何地”

慢阻肺患者容易出现营养不良

医院临床营养科

钱辰主管营养师与蔡骏主任医师

与大家聊聊

慢阻肺患者如何正确饮食

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续呼吸道症状和气流受限为特征的一类疾病，好发于中老年人。

营养不良是COPD患者常见并发症，特别是低体重患者更容易出现不良结局。慢阻肺患者常常面临以下营养困扰：

1.为何越吃越瘦因为患者由于自身的病情，所需的能量消耗会随之增加，补充的能量跟不上消耗，体内蛋白质大量丢失，特别是肌肉蛋白丢失就会导致越来越瘦。

2.胸闷气短不想吃对于普通人来说吃饭是件很愉悦的事情，但是对于COPD患者每日进食行为会加重患者呼吸负担，产生气短症状，造成厌食、摄入减少。而药物影响（抗生素和茶碱类药物）则导致胃肠功能紊乱，同样造成患者厌食。

3.吃啥都不吸收疾病影响了消化系统对营养物质的吸收，药物导致的菌群失调均会影响营养素吸收。

对于COPD患者，由于病程时间较长，绝大部分患者都存在营养不足或者不良的问题，建议营养治疗开始时由营养师进行营养状况评估。

制定营养治疗方案：对于缓解期和轻症患者，首选膳食营养。推荐采用高脂肪适量碳水化合物为主的饮食模式，以减少治疗过程中的并发症。

推荐食物：牛奶、猪肉、牛肉、海鱼、鸡蛋、腰果、面制品等。

当COPD患者不能从食物中获得足够营养，优先考虑口服营养补充剂（ONS），其次肠内营养（EN）支持。对于急性发作期，胃肠道功能差，单纯肠内营养（EN）不能满足其需求，则采用短期的肠外营养支持（需在专业医师指导下）。

（轻症COPD患者一日范例食谱）

三大

营养素

含量（g）

能量（kcal）

供能比（%）

维生素

B1

1.3

mg

钠

.5

mg

蛋白质

79.4

.7

16.4

维生素

B2

2.1

mg

钾

.2

mg

脂肪

65.9

.0

30.6

维生素

A

ugRE

钙

mg

碳水化合物

.3

.2

53.0

维生素

C

mg

铁

31mg

合计

磷

mg

早餐：虾仁面（干面50g+虾仁8g+香干10g+芝麻油5g）+牛奶ml

午餐：白馒头：面粉60g

清蒸巴沙鱼：40g

鸡蛋炒小青菜：鸡蛋30g+青菜g+豆油5g

坚果拌菠菜：腰果15g+菠菜75g

罗宋汤：牛肉10g+番茄50g+土豆20g+大白菜30g+豆油5g

水果：梨g

晚餐：小花生米饭：花生仁15g+大米60g

炒花菜：花菜g+豆油7g

虾皮小白菜：虾皮12g+小白菜g+油8g

鸭蛋菠菜汤：鸭蛋15g+菠菜50g

黄芪乌骨鸡

原料：黄芪克、乌骨鸡半只。

做法：将乌骨鸡去毛和内脏，取半只切块，放砂锅中与黄芪共炖，鸡肉熟烂后，加调味品，饮汤食肉，可分3—4次食用。

功效：黄芪“入肺补气，入表实卫”，为补气诸药之最，与滋肾养血的乌骨鸡同炖，共起益气养阴、固表防感、滋肾养血的作用。坚持服用1个月，能增强机体的防御能力。

总之，慢阻肺可防可治，药物+营养规范治疗，消除悲观情绪，长期管理就能很好控制病情，改善生活质量。