白癜风能治好吗 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html

抗抑郁：治疗癌性营养不良

刘杏临床营养医师

肿瘤营养与代谢治疗科

医院

（合肥）

肿瘤患者重度营养不良发生率达57%，营养不良可降低患者治疗效果，使得住院时间、并发症、死亡率增加。而导致营养不良的一个不可忽视的原因就是精神因素。

国际上较多的研究证据显示，晚期肿瘤患者营养不良状态与抑郁评分存在明显相关性。随着肿瘤患者焦虑和抑郁程度的加重，患者的微营养评估（MNA）得分越低。究其原因，可能与以下几方面有关：(1)根据心理学家汤姆金斯的情绪动机-分化理论，消极情绪会引发消极的动机，从而使得患者微血管收缩、血压升高、心率加快，抑制消化功能，出现食欲下降，使蛋白质和能量摄入不足，导致营养不良的发生。(2)抑郁患者微炎症状况多较非抑郁患者更严重，各种炎症因子活化可增加肌肉蛋白质的分解代谢，减少血清白蛋白的合成，引起贫血，造成营养不良。（3）有研究显示抑郁评分与癌性疼痛程度呈正相关，若疼痛不能得到有效控制，亦会从各方面影响患者进食，导致摄入减少，消耗增加，营养不良。

焦虑，与功能性消化不良显著相关，消化道症状可先于焦虑出现，提示可能存在胃肠道驱动的脑功能紊乱。而抑郁焦虑在肿瘤患者中发生率高达60%以上。肿瘤患者胃肠功能紊乱与胃排空延迟、餐后胃底容受性舒张受限以及胃对扩张的敏感性增加有关。胃底容受性舒张受限亦与发生于GERD的食管下括约肌一过性松弛有关。

近年来国外的色氨酸耗竭试验提示，食物中氨基酸及氨基酸种类会对人的情绪有一定影响。如苯丙氨酸、色氨酸具有调节去甲肾上腺素、五羟色胺的前体，低剂量的苯丙氨酸能缓解抑郁症状。另外，有资料显示抑郁症患者血浆中胆固醇含量明显降低，叶酸、维生素B12等抗氧化剂缺乏。抑郁症病人易发生低血糖，但不宜摄取过多糖类，否则胰岛素分泌过多、体内贮存过量的糖，使人更易疲倦、抑郁和焦虑。所以合理的膳食结构以及补充必要的维生素和矿物质能改善病人抑郁症状，在肿瘤抑郁症病人抗抑郁的治疗中需要