习题解析

PD晚期运动并发症？

症状波动（疗效减退剂末、开关现象）

异动症（剂峰、双相、肌张力障碍）

PD晚期剂末现象治疗？

剂末现象：每日左旋多巴剂量不变，减少每次口服剂量，增加服药次数；或者增加服药次数，剂量不变，增加次数；

记：可能增加单次服药剂量会有风险，所以增加次数？？

把常释剂改为控释剂以延长左旋多巴时间

记：美国指南不认为能缩短关现象（C级证据），英国认为可能晚期有效，不作为首选（B级证据）

加用长半衰期的DR激动剂及COMT抑制剂及MAO-B抑制剂。

蛋白质饮食可能会影响DA透过BBB

手术治疗DBS

PD晚期双相异动症表现及治疗？

剂初和剂末异动（前者将控释片改为常释片，后者加用长半衰期的DR激动剂）

颈膨大：C5-T2

腰膨大：L1-S2

侧角交感神经中枢：C8-L2

侧角副交感神经中枢：S2-S4

问脊髓圆锥和马尾的区别？圆锥相当于脊髓的一部分，是中末端的脊髓，损伤后会有肛门会阴部的感觉缺失，呈鞍状分布。真性尿失禁、性功能障碍。肛门反射消失。

记：简单记为感觉、运动、反射

为什么圆锥损害不累及双下肢？

因为支配双下肢的神经来源于腰膨大

马尾神经解剖及损害有什么表现？

马尾神经相当于第2腰节到尾节的神经根及纤维，因为直接垂直下落，所以没有穿出椎间孔，在管内形成马尾。

损害表现：因为是神经根及周围神经，会有根痛、下肢下运动神经元瘫痪、股部小腿会阴部感觉障碍。

三叉神经疼痛特点出现电击样，针刺样，刀割样剧痛，一般累及上颌支和下颌支。

头痛半年是题眼，慢性病程的CNS感染包括隐球菌和结核，两者区别在于CS性状，前者清凉少浑浊，淋巴细胞为主。后者成黄绿色等，沉淀后有絮状物（蛋白略高），开始中性粒细胞，后来淋巴细胞。

MSA、PD、DLB包涵体成分都是α突触核蛋白，一起被成为α突触核蛋白病自主神经功能障碍是最早出现的症状之一，男性最早出现勃起功能障碍，女性则为尿失禁。注：此题第一句话自主N功能障碍（斑纹手凉、尿频尿急尿失禁、直立性低血压、呼吸困难、ｈｏｒｎｅｒ综合征）MSA－C型　肢体、小脑共济失调＋眼震＋构音障碍＋锥体束征MSA－P型ＰＤ综合征表现，对左旋多巴不敏感上运动神经元瘫痪：咽反射亢进、强哭强笑、掌颌反射阳性、饮水呛咳、吞咽困难、辅音发不清楚构音障碍（中枢性面舌瘫，单侧皮质脑干束）＋偏瘫偏深感觉障碍等——脑出血、脑梗死双侧皮质脑干束受累：双侧多发脑梗死、双侧皮质下痴呆双下肢对称性僵硬、乏力（缓慢进展累及上肢）＋构音障碍（逐渐累及双侧皮质脑干束）＋不伴有肌萎缩、肌束颤动＋无尿便障碍＋预后生存期较其他类型长——原发性侧索硬化小脑基底节区：说话慢含糊、音节颤抖、口吃样重复见于：PD，肝豆状核变性小脑病变：声音强弱不等、呈爆破样，音节缓慢拖长，呈吟诗样下运动神经元瘫痪：真性球麻痹的表现＋可发展为假性球麻痹＋预后不良（１－２年内呼吸肌麻痹死亡）——进行性延髓麻痹肌肉病变进行性肌营养不良、MG、强直性肌营养不良未完待续预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇