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临床上，很长时间都难愈合的伤口，称之为难愈性创面，指在各种内在或外界因素作用下创面不能通过正常的创面愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，从而形成经久难愈的创面。而出现慢性创面的患者占最多的是一些中老年群体。近日，我科收治一位李某患者，因伤口长时间不愈合来我科就诊。一年前，李某因不小心跌倒在地，造成左膝关节软组织挫裂伤，医院治疗一个多月，创面并无好转并进一步恶化。李某转到我院就诊时，膝关节创面大约12x12厘米，表面有黄色脓性分泌物渗出，散发一股异味。李某本身患有左侧额叶脑梗塞、慢性阻塞性肺病等疾病，身体情况较差。经过我科医生认真诊断后，为李某制定了个性化综合治疗方案。首先对左膝关节面进行清创处理，再用左股前外侧皮瓣转移的方式为其修复伤口创面。在手术当中发现李某的创面情况比想象的更严重，左侧髌骨完全坏死、骨膜无血供、关节腔内还有大量积液，稍有不慎则会增加术后感染，术后愈合不理想的状况。为了避免出现新的病变，术中医生反复使用双氧水、盐水、络合碘等依次冲洗创面后，再将股前外侧皮瓣进行移植。经过精心的手术，病人的创面处理十分顺利，术后在医护人员的精心护理及治疗下，皮瓣存活下来，整个诊治过程达到理想目的。常见的难愈性创面，如下：放射性溃疡：常由于恶性肿瘤切除术后接受放射性治疗所致。压疮：又称为褥疮，常由于病人截瘫、行动不便、长期卧床所致。小腿的慢性溃疡：常见于下肢静脉曲张，由于小腿长期静脉回流不畅，再加上小腿本身的血液循环不良所致。糖尿病足：糖尿病患者合并周围神经病变和周围血管病变，以足部受累最明显，引起软组织和骨关节破坏，出现足部溃疡、感染等等。缺损的深度超过皮肤全层且面积较大的创面：常由于各类创伤，如：摔伤、烧伤、车祸伤、撕脱伤等所致。

有许多难愈性创面的患者，都是等到创面比较大的时候再来治疗，这样治疗起来是非常困难的，通常需要特殊的治疗手段甚至手术修复才可以治愈。一般通过换药、负压真空吸引、局部应用各种药物等治疗后，创面的条件可以改善，分泌物减少，肉芽变得新鲜，但创面仍然难以自愈，就需要通过植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等整形外科手术手段修复。

慢性难愈性创面虽然不会立即威胁生命，但因长达数月甚至数年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量。当你出现经久不愈的伤口创面时，医院就诊，由经验丰富的专业医生为您明确进一步的治疗方案。如果不积极治疗，创面长期存在，不仅造成营养成分的丢失，增加全身感染的风险，还有可能出现创面局部的癌变。

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