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患者男，马某某，古县人，50多岁，年3月17日星期日经朋友介绍来我诊所就诊，来时主诉医院诊断严重营养不良，贫血，不明原因性身体疲软，去年得神经性皮炎，手心容易出汗。
临床上营养不良常有两种典型症状。
一种为消瘦型，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。
另一种为水肿型，由蛋白质严重缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部位水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型，介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。
在张仲景《金匮要略》里血痹虚劳病脉证并治中有一个方子，叫做薯蓣丸，可以说是治疗虚劳消瘦形营养不良的特效专方，我一般在临床上经常使用，虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。
薯蓣丸方
薯蓣三十分人参七分甘草二十八分大枣百枚（为膏）干姜三分白术六分茯苓五分干地黄十分芍药六分当归十分芎䓖六分阿胶七分麦门冬六分桂枝曲豆黄卷各十分杏仁六分柴胡桔梗各五分白敛二分防风六分
上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
病案分析
年3月17日星期日右脉寸部弦细滑关弦稍滑略紧尺弦紧稍滑
左脉寸部沉弦弱关弦弱稍滑尺沉弦紧
咽喉部不适大便稀（前年）医院贫血严重营养不良（不明原因性身上疲软）以前得过黄疸型肝炎口不苦口干神经性皮炎（去年）不怕冷手心容易出汗
薯蓣丸合保和丸
山药30g当归10g桂枝10g神曲10g
生地10g赤小豆30g甘草20g党参10g
川芎10g赤芍15g白术15g麦冬10g
杏仁10g柴胡10g桔梗10g茯苓10g
阿胶10g干姜10g白芷10g防风20g
大枣50g山楂15g莱菔子15g半夏15g
陈皮15g连翘15g7剂
年4月6日星期六右脉寸部细弦稍滑关弦稍滑尺弦稍滑
左脉寸部稍浮弦弱关弦稍紧尺弦稍紧
咽喉部不适稍轻快大便正常身上精神好手心出汗不要紧口干神经性皮炎（去年）
薯蓣丸合保和汤合半夏厚朴汤
山药30g当归10g桂枝10g神曲10g
生地10g赤小豆30g甘草20g党参10g
川芎10g赤芍15g白术15g麦冬10g
杏仁10g柴胡10g桔梗10g茯苓10g
阿胶10g干姜10g白芷10g防风20g
大枣50g山楂15g莱菔子15g半夏15g
陈皮15g连翘15g厚朴15g苏叶20g
7剂
年4月24日星期三右脉寸部弦稍紧关弦稍紧尺沉弦稍紧
左脉寸部弦稍紧关弦稍紧尺弦稍紧
咽喉部不适稍轻快（吃中午饭稍严重）手心不出汗口干不要紧神经性皮炎（去年）近期比较痒
处方一
薯蓣丸合保和汤合半夏厚朴汤
山药30g当归10g桂枝10g神曲10g
生地10g赤小豆30g甘草20g党参10g
川芎10g赤芍15g白术15g麦冬10g
杏仁10g柴胡10g桔梗10g茯苓10g
阿胶10g干姜10g白芷10g防风20g
大枣50g山楂15g莱菔子15g半夏15g
陈皮15g连翘15g厚朴15g苏叶20g
5剂
处方二
乌蛇荣皮汤合二至丸加柴胡、葛根、狼毒
生地30g当归30g桂枝10g赤芍15g
川芎10g桃仁10g红花10g丹皮15g
紫草15g制首乌30g白蒺藜30g白藓皮30g
乌蛇肉30g炙草10g生姜30片大枣10个（掰开）
女贞子30g旱莲草30g柴胡15g葛根30g
狼毒2g3剂
医嘱；生冷油腻，多吃素，先喝处方一，喝完处方一再喝处方二。
年6月13日星期四左脉寸部细弦关细弦稍滑尺细弦稍滑
右脉寸部细弦关细弦略滑尺弦稍滑
咽喉部又有不适（喝酒后舒服）大便正常基本成型现在精神很好身上未出现疲软晨起口中稍有不适神经性皮炎已经减轻
处方一
藿朴夏苓汤加苏叶
藿香30g厚朴15g半夏15g茯苓15g
杏仁10g薏苡仁30g白蔻仁15g猪苓15g
淡豆豉15g泽泻15g通草10g苏叶20g5剂
处方二
乌蛇荣皮汤合二至丸加狼毒
生地30g当归30g桂枝10g赤芍15g
川芎10g桃仁10g红花10g丹皮15g
紫草15g制首乌30g白蒺藜30g白藓皮30g
乌蛇肉30g炙草10g生姜30g大枣30g（掰开）
女贞子30g旱莲草30g狼毒2g5剂
医嘱；生冷油腻，多吃素，先喝处方一，喝完处方一再喝处方二。
后来患者女儿来看病，说其父亲最近状况挺好，痒也好多了，后边用的乌蛇荣皮汤来治疗神经性皮炎。
温馨提示：
本文所载方药，
为中医药专业人士学习参考，
非专业人士请在专业医师指导下运用
崔建荣中医执业医师
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