中医治白癜风 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

从冬至过后

我们就要开始一年中最冷的一段时间了。

天气的严寒对心脑血管疾病患者

是即将面临的又一次考验，

加之新冠疫情带来的诸多变化，

那么

在疫情防控常态化前提下，

冬季脑卒中出院患者

应如何在家中做好健康管理呢？

需要从这三个方面入手

生活方式、二级预防、脑卒中相关护理

1

健康的生活方式是健康管理的基础

建议食盐摄入量≤5克/天（一酒瓶盖），每日摄入新鲜蔬菜1斤左右，水果2两，肉类1两，鱼虾类1两，蛋类每周3-4个，奶类每日半斤，食油每日半两

吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟；脑卒中患者应限制饮酒

对没有遗留肢体障碍者，每周≥3次适度的体育活动，每次时间30-45分钟；遗留肢体障碍患者前3个月进行运动康复训练，早期活动应先坐床边，再坐轮椅，最后站立和行走，特别要注意循序渐进，运动量应适度控制，如果患者经过1天的训练，休息1夜后仍感疲劳，则显示运动量过大，应酌情减量；

避免感染、发热、腹泻等可能诱发卒中的不良因素。

2

二级预防按时服药是健康管理的基石

抗血小板聚集治疗，常用的抗血小板聚集药物包括：阿司匹林、氯吡格雷等。长期口服的患者，应定期监测血小板计数。

对于高血压病的患者，建议低盐低脂饮食，监控血压，建议控制目标：血压/90mmHg，合并糖尿病者血压/80mmHg，但要在医师指导下进行个体化调整。常用降压药物包括：钙离子通道拮抗剂、ACEI血管紧张素转换酶抑制剂、ARB血管紧张素II受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。依照长效短效药物要求服用，以免漏服。

对于糖尿病的患者，控制饮食及热量摄入。应用降糖药（口服降糖药或胰岛素），建议控制目标：糖化血红蛋白HbA1C7％。使用胰岛素的患者，根据治疗方案进行相应的血糖监测方式；血糖稳定的口服降糖药者，可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖，避免血糖过高及低血糖。2型糖尿病口服药物治疗中常用二甲双胍，α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂作为单药治疗的选择。一种降糖药治疗不达标者，采用两种以上药物联合治疗（具体选择类别及口服剂量需在医师指导下选择）。

对于高脂血症的患者，建议低脂饮食，合理运动，保持理想体重。常用他汀类药物包括：阿托伐他汀/辛伐他汀/瑞舒伐他汀等。服药时建议控制目标：LDL-C2.6mmol/L；极高危患者LDLC≤1.8mmol/L或LDL-C下降≥50%，但要在医师指导下进行个体化调整。定期于随访门诊复查血脂、肝功、肌酶学，若有恶心、肌痛等症状请及时就诊。

对于高同型半胱氨酸血症的患者，建议进食新鲜蔬菜，适量水果。

药物治疗可应用叶酸片、维生素B6片、腺苷钴铵片。

3

家人的护理是恢复的关键

预防压疮是不容忽视的。对于卧床患者应经常变换体位，每两小时翻身一次。对局部皮肤进行适当按摩。保持床单位整洁、平整、无碎屑。改善机体营养状况，给予高热量、高蛋白及高维生素饮食。

预防下肢静脉血栓。卧床时持续抬高下肢，以30度为宜，每日2-3次被动按摩下肢腿部肌肉，每次15-20分钟，鼓励患者主动活动，尽早下床。

预防误吸。进食时给予患者半坐卧位，呈30-60度角。调整食物性状，选择软质、糖浆状、果冻状的粘稠食物。吞咽困难患者不宜使用吸管，饮水用广口杯，杯中水最好满杯。

预防跌倒坠床。活动不便者应时刻有人陪。患者走路靠边，改变体位要慢。室内物品固定摆放，地面不要过湿。穿合适的衣裤，裤腿不宜过长，不能穿拖鞋，防止滑倒。

预防便秘。给予高纤维素食物。适度合理的体育锻炼，提高肠蠕动功能。为患者行腹部按摩，成顺时针方向进行按摩推揉。

专家简介

肖莹，副主任医师,中国医科大学神经病学硕士，医院神经内科随访中心主任，神经内科大科秘书。辽宁省细胞学会脑血管病分会秘书、常务委员，中国卒中学会会员，沈阳市医师协会中西医结合心脑同治医师分会秘书、委员，辽宁省中医药学会脑病专业委员会委员，辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟青年理事会青年理事。从事临床工作十余年，擅长神经系统常见病、多发病诊治及二级预防。