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类风湿关节炎的病因有很多,其中最主要的原因为遗传因素、感染因素、内分泌因素;另外环境因素也可能导致类风湿关节炎发病,包括寒冷、潮湿、长期工作疲劳、外伤、吸烟、饮酒、重大应激精神刺激等因素,但是,还没有发现营养不良会得类风湿关节炎。由于类风湿关节炎病人常有体重减轻或营养不良。

所以认为本病有营养代谢障碍,但病人的糖、蛋白质和脂肪代谢均正常,可能为血浆蛋白形式的改变,导致体重下降和骨质疏松等。临床观察患者多缺乏维生素C和维生素B6。

类风湿关节炎的病因的寻求之路也如同患者面对的治疗之路一样,是一条漫长又曲折的道路。尽管人们做了大量工作,但在确定类风湿关节炎的病因方面获得的进展不多。人们详细研究了主要组织相容性复合物(MHC)Ⅱ类分子位点的免疫原性以及特异性RF基因的用途,并找到了一些线索但我们仍不知道类风湿关节炎的确切病因。

从20世纪90年代初期以来,人们在类风湿关节炎发病机制的研究领域取得了很大进展:小分子炎性介质(花生四烯酸代谢产物)、细胞因子、生长因子、趋化因子、黏附分子、基质金属蛋白酶的作用被一一仔细研究。这些产物吸引并活化来自外周血细胞,触发滑膜细胞的增殖和活化。

病变随后表现出类似局部肿瘤的生物学行为,侵袭并损坏关节软骨、软骨下骨、肌腱和韧带。这些发病机制的新观点使人们意识到在类风湿关节炎病程相当早的时期就出现了关节软骨不可逆的丢失,如果要避免关节损伤,应及早进行抑制滑膜增生的治疗。