你的身边有没有经常做噩梦同时伴有挥动手臂、拳打脚踢或大喊大叫的人？如果有，那么你的这位家属或朋友需要引起警惕，因为它可能是神经系统退行性疾病的警告信号！这种做暴力的梦的人并不少见，但却多数没有引起重视。今天小编来科普一下这种奇怪的睡眠行为—快动眼睡眠行为障碍（rapideyemovementsleepbehaviordisorder,RBD）。

快动眼睡眠相(rapideyemovement,REM)睡眠行为障碍(rapideyemovementsleepbehaviordisorder,RBD)是一种异态睡眠，其特征是在REM睡眠期间肌张力降低的状态消失时，出现梦境扮演行为(dream-enactmentbehavior)。RBD梦境扮演行为的严重程度从良性的手部动作，至暴力的挥动手臂、拳打脚踢、发出尖叫、甚至可能因用力过猛而摔下床。患者通常因为担心其行为对自己和/或其床伴造成损伤或可能造成损伤而就医。

科学家们研究发现，RBD的患者可能几年或几十年后会罹患α-突触核蛋白疾病，包括帕金森病、多系统萎缩和路易体痴呆。α-突触核蛋白病变是各种称为自发性或特发性RBD的所有病例的原因。大多数自发性RBD患者(80%-90%)最终发展为神经变性疾病。

非突触核蛋白性神经系统疾病—较少的情况下，RBD由涉及REM相关脑桥核的非突触核蛋白性神经变性疾病引起。据报道，与RBD同时存在的疾病包括：进行性核上性麻痹(progressivesupranuclearpalsy,PSP)、额颞叶痴呆、肌萎缩侧索硬化症、阿尔茨海默病、3型脊髓小脑性共济失调、亨廷顿病(Huntingtondisease,HD)和2型强直性肌营养不良。还报道了RBD与副肿瘤性疾病(包括边缘叶脑炎、抗IgLON5抗体相关脑病和小脑变性)同时存在。

与α-突触核蛋白疾病相比，这些疾病引起的RBD患病率更低，但3型脊髓小脑性共济失调除外。此外，RBD的症状在其他神经功能障碍出现之后才开始，而非之前。

此外，RBD也与食欲素缺乏(发作性睡病)、脑桥结构性病变，以及药物的毒性作用有关。使用抗抑郁药物的患者中，高达6%可在短期内出现梦境扮演行为或这种行为恶化，药物诱导的RBD可能是年轻人群中(40岁)最普遍的RBD形式。

对于RBD的患者的治疗，建立一个安全的睡眠环境是治疗的首要目标，实现这一目标可通过改变睡眠环境，同时可给予药物治疗。应告知所有RBD患者及其床伴改变睡眠环境以防止损伤的方法。对于症状较轻的患者，这种方法可能就足够了。患者及其床伴的安全是最值得







































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