压疮？

营养不良可能是关键成因

压疮的重要帮凶到底是谁

近日，医院神经康复科收到一锦旗，送出锦旗的是71岁的患者陈阿姨的家属，陈阿姨35年前因“脊神经瘤”压迫脊髓，运动功能丧失、大小便失禁，卧床至今。两年前，她突发脑梗死，病情加重，出现意识障碍，不能自主进食，长期以来只能依靠鼻饲管进些流食，不仅进食总量远远不足，而且营养结构也极不均衡，导致营养状况不断恶化。由于卧床时间长、营养状况差，陈阿姨的病情又出现新的问题——压疮。

入住神经康复科后，医生计划给她进行人工营养。医生向家属解释道：老人的压疮并非一蹴而就，而是日积月累形成的。首先，老人活动能力丧失，长期卧床，骶尾部皮肤相对压强增加，局部血流受阻，引起受压部位皮肤缺血缺氧，受损破溃；其次，营养不良是压疮形成的最重要的“帮凶”：在营养摄入不足的情况下，会导致骨骼肌和皮下脂肪耗竭，骶尾部皮肤失去皮下脂肪的减压作用，加速卧床患者压疮的形成；创面修复依靠氨基酸，患者进食受限的情况下，便意味着吃下去的氨基酸也寥寥无几，此时，大量消耗的骨骼肌还会“争夺”甚少的氨基酸。当骨骼肌减少到一定程度时，它便会掠夺获取食物中的氨基酸用来维持自身功能。这种内外交困的情况下，最终使用于修复创面的氨基酸显得更加微乎其微，压疮进而形成、日趋严重且久治不愈。听完医生的解释后，陈阿姨的家属表示理解，当即同意给老人进行人工的被动营养，在医生与家属的齐力协同下，陈阿姨的压疮得到明显改善。

临床上，像陈老太这类意识障碍、丧失自主进食能力的患者很多，对这类患者及时进行营养干预尤为重要，改主动进食为被动营养是最佳方式，希望此类患者对自身状况加以重视。

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供稿丨张玮

审核丨沈静霞

编辑丨沈雁飞