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久别重逢,夜华君深情得望着白浅上神的眸眼,叹道:“你是我的心,你是我的肝,你是我的宝贝甜蜜饯儿”。那情深意切的表白荡漾进了荧幕前无数少女的心。
任何形式的艺术都来源生活,那么回归现实,你我也必然都是在父母满怀爱意的“心肝宝贝”的呼唤中慢慢茁壮成长。
众所周知,心脏被喻为人体的“发动机”,今天我们撇开心脏不聊,时值年3月18日,在“全国爱肝日”里,我们来谈一谈肝脏这个重要器官:一起来吧,小心肝。
肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,位于人体的右季肋部和上腹部,上面紧贴膈肌与胸腔相隔,下面(即脏面)的胆囊窝里完美包藏住胆囊。所谓“肝胆相照”就是这么亲密。肝细胞合成分泌胆汁,通过肝脏的毛细胆管汇聚入左右肝管、肝总管,然后流入胆总管、胆囊体内贮存并排泄出去,帮助人体的消化功能。
肝脏是人体的“化工厂”。肝脏的主要生理功能大概有多种,除了上面提到的分泌胆汁,它还会合成蛋白质、酶和各种身体所需的物质;肝脏还有储备功能,存储维生素、脂肪、糖等人体必需的能量和物质;肝脏还具备解毒功能,完成绝大多数药物、毒物的代谢等等。
肝脏损害的发生往往静寂无声,令人难以察觉,故被称为“沉默器官”。一旦出现腹膨隆、肝区疼痛等症状时,往往为时已晚。对于肝脏疾病,大家最熟知的就是肝炎,除甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎,除此之外还有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、代谢性肝病、自身免疫性肝病等。
据世界卫生组织统计数据表明,全世界肝病每年造成多万人死亡,而我国的肝病患病率居世界首位。近十年来,我国慢性肝病的病因谱发生了显著变化。一方面,我国病毒性肝炎发病率不断下降,但因为人口基数大,所以乙型、丙型肝炎的患者仍然很多;另一方面,随着生活方式的改变、人口老龄化,以及肥胖症和酒精滥用的流行,我国脂肪肝的患病率迅速增长,成人患病率介于12.5%~35.4%,已取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病,且有年轻化趋势。慢性肝病长期反复炎症活动,疾病易发展为肝硬化,甚至肝癌。目前我国肝癌发病和死亡人数均占全球总数的一半以上。
随着乙肝疫苗及母婴阻断技术的普及,儿科最常见到的儿童肝病不再是乙肝、丙肝为代表的病毒性肝炎。那么儿童肝病常见是哪些呢?下面就工作中常遇到的病种,与大家简单分享。
黄疸性疾病往往是小婴儿最常面临的问题。医院的医生或者宝爸宝妈们往往会认为暂时性的生理性黄疸,不予重视,待就诊时有些宝宝已经严重黄疸甚至出现肝硬化。倘若新生儿超过2周,黄疸仍未消退,医院就诊,做个最简单的肝功能化验,了解胆红素的分类及水平。如果胆红素升高以间接胆红素升高显著,直接胆红素水平<17.1umol/L者,黄疸原因最多见于感染,溶血性黄疸、甲状腺功能低下等,给予相应的治疗,大多都能消退,不用紧张。尤其是母乳性黄疸更简单,可试停母乳3-5天,多黄疸可明显减轻并逐渐消退。但是如果直接胆红素/总胆红素比值升高>20%,那就是胆汁淤积症的诊断标准,病因非常复杂,一时难以确证,就应该立即到具备肝医院就诊。
除黄疸性疾病,儿童肝病中涉及的另一重点内容就是肝功能异常(转氨酶升高>正常高值上限2倍)。婴幼儿免疫功能低下,容易罹患各种感染性疾病。在各种炎症因子、毒素作用下,往往会出现肝脏非特异性炎性损伤导致转氨酶水平的升高。有些肺炎、腹泻患儿,入院后检查肝功能可出现转氨酶轻度到中度升高。通常情况下,随着感染的治愈,转氨酶水平可恢复正常。除嗜肝病毒(甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等)感染外,对于黄疸或者肝功能异常婴儿,需要警惕巨细胞病毒感染;对于学龄前或学龄期儿童值得