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年5月5日，第九届活性维生素D高峰论坛在武汉召开。上期，我们分享了4位专家关于肌力、跌倒与骨质疏松性骨折之间关系的观点。今天进入第二个主题分享，即：慢性肾脏病（CKD）相关的骨骼问题。首都医科医院的刘文虎教授和上海交通大医院的陈晓农教授做了精彩报告。
KDIGOCKD-MBD指南更新解读
刘文虎教授
PTH代谢异常对CKD-MBD患者具有重要影响刘文虎教授在报告中指出，骨与矿物质紊乱(MBD)是CKD患者最常见的并发症。临床表现为矿物质代谢异常、骨异常、临床化验指标异常，与骨折、心血管事件及死亡率增高相关的心血管钙化临床综合征等。
其中，甲状旁腺激素(PTH)和维生素D代谢异常表现尤为常见。临床经验表明，继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）对CKD患者的生活质量有着十分重要的影响。
改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南更新了对CKD3-5期患者的推荐。KDIGO工作组专家认为，适度PTH增高可能是肾功能下降的合理适应性反应。因此修订了原版指南中的陈述，将全段免疫反应性PTH（iPTH）水平“超过正常上限”修改为“持续高于正常上限”，以及“进行性升高”。即，治疗不应仅依据全段PTH单次升高，更应
