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营养不良作为终末期肾脏病患者的常见并发症，是引起贫血、微炎症状态和心血管等并发症的重要因素，与死亡和住院事件风险增加密切相关。通过营养治疗，对改善患者的生活质量和远期预后具有重要意义。

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相关因素

NO.1营养成分摄入不足

疾病原因需要长期严格限制饮食、营养知识的缺乏导致营养摄入不足。

体内毒素过高、电解质紊乱、药物副作用等刺激胃肠道，导致血液透析患者长期食欲不佳、吸收功能差，也是导致营养摄入不足的重要原因。

NO.2营养成分丢失过多

透析中营养成分丢失、透析治疗不充分，由透析增加代谢而导致的体内蛋白质、氨基酸及微量元素等营养素丢失过多。

NO.3其他因素

脂肪及糖代谢障碍、个体化饮食习惯、精神抑郁等心理问题、服药过多、经济条件有限。

定期营养筛查和评估

1.主观全面评定：询问详细病史、临床检查、进食与消化功能的变化、体重变化、身体状况、活动能力。

2.膳食调查：调查近期饮食，如每日蛋白质、热量及其他营养物质的摄入。

3.人体测量：体重指数、皮褶厚度、上臂肌围、生物电阻抗等。

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4.生化指标：血清白蛋白、前白蛋白、血清胆固醇、转铁蛋白、胰岛素样生长因子-1等。

血液透析患者的营养管理主要目的在于预防和纠正蛋白质-能量消耗。膳食摄入是影响蛋白质-能量消耗的重要因素，推荐摄入量如下：

1.保证充足的蛋白质摄入量。建议每日1.0～1.2g/kg体重，优质蛋白质(鱼肉蛋奶等)占总白质摄入量的50%~70%。

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2.碳水化合物是体内的能量来源，建议每日摄入30～35kcal/kg。

3.每日脂肪供能比25%～35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。

4.无机盐摄入

钠摄入＜mg/d（相当于膳食钠盐＜5g/d）。

透析无尿者钾摄入mg/d；如果尿量＞ml/d，可适当放宽控制。

一般磷摄入～mg/d，合并高磷血症时应限制在mg/d以下。并根据患者个体情况在医师指导下服用磷结合剂。

元素钙摄入量不超过mg/d（包含各种药物中的元素钙）。

5.适当补充各种维生素，特别是水溶性维生素。

*该文章不构成医学建议，仅用于提供信息*

文姜姗编辑陈沫

参考资料：

1.《血液净化标准操作规程版》

2.《实用血液净化护理学》

3.《透析饮食宝典》

安医大一附院血液净化中心

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