新冠肺炎恢复期居家康复第一版

新冠肺炎患者出院后有呼吸功能、心理、营养等问题,影响患者的日常生活和工作。为了增进患者恢复期的健康生活,居家康复尤为重要。积极主动的康复可以改善呼吸困难,提高身体耐力,逐步适应正常的生活和工作。受陕西省卫健委医政医管局委托,医院以《中国康复医学会呼吸康复专业委员会新冠肺炎患者呼吸康复方案》为指导,编写制作了简单、容易居家进行的康复方法,本方法坚持以因人而异、循序渐进、主动参与的原则。在进行居家康复之前,首先自我评估,然后结合家庭环境、自身状况进行康复。由于时间紧,水平有限,不足之处,请给予指导修正。

一、居家康复评估

(一)主观评估

呼吸困难评分量表(MMRC)可用于评价呼吸系统疾病患者的呼吸困难程度,指导患者的日常生活活动和康复训练。

(二)客观评估

居家进行体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等测量。

1.体温:体温一般为36度-37度,可进行康复。如有体温增高,及时咨询专科医师。

2.心率:心率的正常范围为60-次/分,运动后,发热,焦虑,紧张,心脏疾病均会引起患者心率增高。如心率持续增高增高大于次/分或减少小于60次/分,咨询专科医师。一般情况下,可通过自摸脉搏或电子血压计获得心率值。

3.呼吸频率:呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。正常人静息状态下呼吸频率为12-20次分。呼吸频率升高常见于发热、疼痛、心力衰竭等;慢性肺部疾病患者,有效潮气量不足,呼吸频率可代偿性升高。

4.血压:高血压诊断临界点值定为/90mmHg,如出现血压波动明显或异常,咨询专科医师。

5.血氧饱和度:正常范在95%~98%。建议条件具备居家配置脉搏血氧饱和度仪检测,低于95%到咨询专科医生。

(三)居家康复评估指导意见

1.如果MMRC结果为0-2级:可以进行呼吸肌训练,上肢、下肢的运动训练,站立,行走等训练每日1次,每次20-30分钟,为期8-12周。

2.如果MMRC结果为3级:坐位下呼吸训练肌训练,阻力呼吸训练上肢,起坐训练,有氧训练。每日2-3次,每次5-10分钟,并按照每次1-2分钟的进度增加。

3.如果MMRC结果为4级:根据患者自身情况进行端坐位或平卧位训练,先进行呼吸训练,再进行运动功能训练,主要有深呼吸坐位每日2次,每次10-15分钟。

(四)注意事项

1.康复训练时,穿宽松衣服,佩戴口罩,勤洗手。在训练中出现不适感,如呼吸困难、胸痛、头晕及视物不清等,及时暂停并休息。

2.对于体能弱者不能维持站位,建议进行卧位和坐位训练,坐位不能完成从仰卧位开始。

3.对于合并糖尿病患者,建议在餐后1小时以后开始活动,活动中出现头晕、出冷汗等症状及时暂停活动,并且监测血糖。

4.血压偏高者,避免活动过快,并减少活动量,存在低血压的患者,建议增加双手快速握拳-放松活动,活动中避免快速从卧位转移到坐位或者站立位。

5.在活动中



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