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中华医学会肠外与肠内营养学分会调研表明，40～41%的肿瘤患者存在营养不良，65岁以上肿瘤患者营养风险发生率更是高达58.02%，但肿瘤患者总的营养支持率仅为8.2%。重视手术、放化疗而忽视营养支持等辅助治疗很常见，加上手术、放化疗治疗的副反应，可能会导致恶心、呕吐、吞咽困难等症状，从而导致患者进食减少、消耗增加、营养不良。

很多患者出现营养不良、中断治疗时才行营养支持，20%肿瘤患者因为营养不良、免疫力下降，引发各种并发症而死亡。所以在治疗早期进行规范的营养评估，针对个人营养状况、治疗过程制定个性化、针对性的营养治疗方案会使患者受益良多，合理的营养支持可以缩短住院时间、节约住院费用。

肿瘤患者为什么会发生营养不良？

国内外专家研究证明，肿瘤是一种高代谢、消耗性疾病，肿瘤细胞的失控性快速增殖生长，加上患者食欲减退，不能摄入足够营养，肿瘤细胞就掠夺正常细胞的营养，从而导致机体组织贮存的脂肪丢失，肌蛋白分解，造成营养不良，甚至发展为恶液质。

一些必备的营养知识

1、三大营养素

蛋白质、碳水化合物、脂肪，这是人体的主要能量来源。蛋白质缺少会导致伤口愈合缓慢、体重下降、消瘦、骨骼肌萎缩，抵抗力、免疫力下降、继而引起低蛋白血症和负氮平衡。碳水化合物也称多糖类，是人体主要能量来源，为机体提供运动和器官活动所需的能量。脂肪就是所谓的“油”，也是人体主要能量来源，提供能量必须脂肪酸。肿瘤导致体内脂肪分体，体重丢失。

2、膳食纤维

可调节肠内微生物菌群，提高人体免疫力、刺激肠道蠕动，防止便秘。可以酵解产生短链脂肪酸，有促进正常细胞增殖，抑制肿瘤细胞生长的作用，还有利于维护肠黏膜屏障，缓解化疗引起的肠道炎症。

3、中链甘油三酯（MCT）、ω-3脂肪酸

肿瘤患者常伴有脂肪分解和能量消耗增加，导致体脂储存下降，体重丢失。MCT一般从肠内水解吸收到血液只需30分钟，有助于加强细胞因子的抗肿瘤效应。高ω-3脂肪酸有助于降低炎性反应，增强免疫力，改善或延缓恶液质的发生。

4、微量营养素

包括维生素、矿物质和植物化学物，包括维生素A、C、E、锌和硒等，他们虽然不能提供能量，但是具有辅助抗癌和抑癌的功效同时保护正常细胞免受氧化损伤，纠正慢性炎症，为了摄取足够的微量营养素，可以多吃新鲜蔬菜水果、海产品以及菌藻类食物，或添加富含微量营养素的营养制剂。

肿瘤患者推荐摄入量

一般肿瘤患者总能量每天应达到25～30kcal/公斤体重，蛋白质需要适当提高（1～2g/kg.d）。大部分患者普遍存在不同程度的消化吸收障碍，恶心、厌食、味觉改变，为了保持体重，尽可能改善食欲，少量多餐，均衡营养，丰富多样，多增加蔬果及全谷类。

恶液质

癌症患者很常见的一种表现复杂的综合征，特点为慢性、进行性、肌肉丢失、经常伴有厌食、早饱和乏力等。晚期纠正比较困难，应重视早期营养筛查早干预。营养干预应提前至诊断时或治疗开始前两周。