中医学对肌萎缩硬化症运动神经元病的认

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长期在水中作业的人或在岁土太过、湿气偏盛之年以及长夏暑湿之季,更当格外注意防止湿气侵袭而发肌萎缩侧索硬化症;一些有饮酒习惯的人也应该适量饮用果酒,如葡萄酒、啤洒之类,此时人们的饮食宜五味得当,不可偏嗜,更应该避免暴饮暴食等不良习惯。

2.加强体质锻炼

  

在日常生活中多加锻炼身体可以保持气血通畅,常参加一定的体育锻炼,能使气血流通、关节疏利、筋骨强健、肌肉发达、肢体活动有力、脏腑功能旺盛,不致肌萎缩侧索硬化症一类的痿证发生;大家可以经常做体操、打太极拳、练五禽戏、八段锦,以及跑步、打球等都对预防肌萎缩侧索硬化症有着重要的意义。

3.避免受到外伤

关于肌萎缩侧索硬化症要如何预防是比较专业性的问题,对此人们就应该在日常生活中多注意安全以避免意外伤害,俗语说:天有不测风云,人有旦夕祸福,意外的事故,常会给人带来不幸、坠落、摔伤等常易损伤脏腑筋骨、经络气血而导致肢体萎废无用,因此人们要尽量避免这样的事情发生在自己身上。

4.注意天气变化

诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫邪气乘机而入,侵害身体而发生肌萎缩侧索硬化症,所以在预防肌萎缩侧索硬化症上必须顺应四时气候变化,御寒保暖、避暑防热,以谨防湿气,同样人们应该保证自己的生活居室清洁干燥、通风透光,外出活动要注意气候寒温,适当增减衣服,防止感冒。

除对病人的主述和症状体征进行认真细致的评估外,还必须对有可能出现的并发症进行护理干预及预见性护理,避免病情发展的各种诱因,加强病情观察,为患者进行饮食指导,做好康复锻炼,保持良好的护患关系,促使患者症状达到有效地改善。

肌萎缩侧索硬化症的家族性遗传大概占了5%—10%,十个病人里面可能会有不到一个有家族遗传史,比例不是很高,但是遗传可以是显性遗传,每代都有。如果有家族史的病人可以查一下SOD1的基因,这个基因是一部分家族性的肌萎缩侧索硬化症直接的致病基因。

中医学对肌萎缩硬化症(运动神经元病)的认识

中医学对肢体痉挛僵硬早有认识,《素问·痿论》云:“肝气热……筋膜干则筋急而挛,发为筋痿”,《素问·调经论》又云:“手屈而不伸者,其病在筋。”认为痉挛的病位主要在“经筋”。传统中医学理论对痉病发病原因的认识,经历了从外感致痉到内伤亦可致痉的过程。

外邪

痉之病名出自《黄帝内经》,从外邪立论,认为“风、寒、湿邪”侵袭人体,壅阻经络而病。如《素问·至真要大论》认为:“诸暴强直皆属于风”“诸痉项强皆属于湿”;《灵枢·经筋》认为:“经筋之病,寒则反折筋急”;《灵枢·热病》认为:“风痉身反折”“热而痉者死”。

《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》提出“刚痉、柔痉”实际为“风寒束表以及风邪犯表”。《金匮要略方论本义·痉病总论》就痉证形成指出:“脉者人之正气,正血所行之道路也,杂错乎邪风、邪湿、邪寒,则脉行之道路必阻塞壅滞,而拘急痉挛之症见矣。”

至此后世医家如孙思邈、朱肱、成无己等均从风寒湿等外因阐发致痉之由,至清代吴鞠通提出“六气皆能致痉”,如《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》中说:“六淫致病,实证也;……风寒、风湿致痉者,寒证也;风温、风热、风暑、燥火致痉者,热痉也。”

内伤

阴津亏虚

《金匮要略》提出亡津液而致痉的理论,即表证过汗、风病误下、疮家误汗或误用火攻等皆能致痉,并补充“营血亏虚之痉证”。如《金匮要略·妇人产后病》:“新产血虚,多汗出喜中风,故令病痉。”《金匮要略》有关伤津致痉的认识,不仅对《黄帝内经》理论有所发挥,同时也为后世医家提出内伤致痉的理论奠定了基础。

宋·陈言《三因极一病证方论》谓:“原其所因,多由亡血,筋无所营,故邪得以袭之。”

明代对阴虚血少导致痉病有较充分的认识。《景岳全书·痉证》谓:“愚谓痉之为病……其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张。其病在血液,血液枯燥,所以筋挛”“筋急者当责其无血……气中无血,则病为抽掣拘挛”“凡属阴虚血少之辈,不能养营筋脉,以致搐挛僵仆者,皆是此证。如中风之有此者,必以年力衰残,阴之败也;产妇之有此者,必以去血过多,冲任竭也;疮家之有此者,必以血随脓出,营气涸也……凡此之类,总属阴虚之证。”汪机《医学原理·痉门》认为“痉证虽有数因不同,其于津亏血少,无以滋养经脉则一。”

清代温病学说的发展和成熟,更进一步丰富了痉病的病因病机理论,其热盛伤津,肝风内动,引发本病的论述,使痉病的病因学说渐臻完备。叶天士《临证指南医案·痉厥》云:“五液劫尽,阳与内风鸱张,遂变为痉”;王孟英《温热经纬》云:“木旺由于水亏,故得引火生风,反焚其本,以致痉厥”;柯琴《伤寒来苏集》云:“痉以状命名,因血虚而筋急”“凡痉之为病,因外邪伤筋者少,因血虚筋急者多”“六气为患,皆足以致痉,不燥则不成痉矣”,并指出“凡痉之为病……如误作风治,用辛散以助阳,则真阴愈虚,用燥剂以驱风,则血液愈涸。虚而不补,不死何待”。

气虚血瘀

清代·王清任《医林改错》提出了气虚血瘀致痉,“项背反张,四肢抽搐,手足握固,乃气虚不固肢体也;两目天吊,口噤不开,乃气虚不上升也……元气既虚,必不能走于血管,血管无气,必停留而瘀。”

热盛

张仲景提出“阳明实热之痉证”,如《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》指出:“痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。”清代·王孟英《温热经纬·薛生白湿热病》:“湿热证,三四日即口噤,四肢牵引拘急,甚则角弓反张,此湿热侵入经络脉隧中。肝郁清代·陈士铎《石室秘录》云:“筋乃肝之余,肝气不顺,筋乃缩急”。



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