健康科普

尿毒症性营养不良

传统概念中的营养不良是指“蛋白质-能量营养不良”，即蛋白质、热量等绝对或相对摄入不足导致机体蛋白贮备减少或伴随机体脂肪减少及机体功能下降的一种状态。

尿毒症性营养不良的概念

尿毒症性营养不良则与传统概念不同，通常指患者肌肉消耗、体重减轻、血浆蛋白下降、自我感觉异常疲劳的一种状态。

临床表现

尿毒症性营养不良的临床表现为贫血、低蛋白血症、维生素的缺乏、肌肉萎缩、体重下降、心衰等。

诱发原因

尿毒症患者营养不良是由多种因素共同作用的结果，其主要原因如下:

?蛋白和能量摄入不足容量负荷、毒素等引起的厌食；

?透析不充分,毒素堆积→引起酸中毒；

?蛋白分解增加透析时营养物质丢失→丢失氨基酸10-13克/次高通透析丢失更多；

?内分泌紊乱及功能障碍→导致胰岛素抵抗；

?胰高血糖素分泌增加大分子尿毒症毒素积累炎症因子、瘦素等引起营养不良。

饮食及基础治疗

饮食治疗

蛋白：推荐每天摄入1.2-1.5克公斤体重

钾：推荐每天摄入小于1.3克

食盐：3克左右/天透析间期不超过5%干体重

磷：推荐每天摄入量小于1克

基础治疗

充分透析可适当增加透析频次和透析时长，清除体内小分子毒素和过多水分，改善并发症。

对症治疗：针对酸中毒、炎症、糖尿病等进行对症治疗。

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供稿

血液净化中心李嘉珍