编辑

谷林审核

于小勇

营养不良是维持性血液透析患者常见并发症，不仅会影响患者的治疗，甚至会造成死亡。因此有效分析维持性血液透析患者营养不良的影响因素，并给予其有效的护理对预防营养不良情况发生具有重要的意义。

1.营养不良因素分析

依据临床实践经验结合相关文献资料分析维持性血液透析患者营养不良的主要影响因素包含①患者食欲减退：透析不彻底或毒素过高会影响患者的食欲，而且透析患者需要长期应用铁剂，降磷药、降糖药等会引发患者发生恶心、呕吐等不良反应，影响患者食欲。②蛋白质摄入不足：蛋白质-能量营养不良症是维持性血液透析患者常见的不良并发症，且此并发症会随肾小球过滤功能下降而加剧，从而导致患者营养不良。③内分泌代谢紊乱：患者自身的疾病如尿毒症等会影响患者糖、脂肪、蛋白质等代谢系统发生紊乱。④透析性营养流失：透析会致使患者机体中氨基酸和蛋白质流失，通常每进行一次透析会造成患者流失4~8g氨基酸，但此原因并不会造成患者发生严重影响不良情况。

2.营养不良护理措施

①对患者进行饮食指导：告知患者血液透析对患者营养造成的影响，提高患者进行合理膳食的认识。并且指导患者食品换算方法和饮食摄入计算方法，保证患者能够掌握自身营养摄入情况。②保证患者蛋白质和热量的摄入：引导患者饮食中多食用鱼、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白，针对每周进行2次透析患者，保证蛋白质摄入量在1.0~1.2g/kg体重每天。高生物价蛋白质应为50%以上，必要时补充复方α酮酸制剂0.12g/（kg·d）；能量摄入量：通常需要35kcal/（kg·d）；60岁以上、活动量较小、营养状况良好患者可减少至30～35kcal/（kg·d）；脂肪摄入量：每日脂肪供能比25%～35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%。可适当提高n-3多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。③合理控制水分及钾、磷等元素的摄入：透析患者以低盐饮食为主，一般不要超过5g/d。④其他护理：积极对患者的不良心理进行疏导，为患者提供良好的就餐环境，做好患者的口腔清洁等，以提升患者的食欲，利于患者有效的补充营养。

3.营养补充剂的护理措施

若单纯饮食指导不能达到日常膳食推荐营养补充量，应给予适当的口服营养补充剂进行营养补充。应遵循“四低一补充”的科学补充能量秘诀：在优质低蛋白的基础上保证充足的能量摄入、低磷、低钾、低水分，针对患者的各项指标利用OSND评分对其进行再次评估，及时给与有效指导。

综上所述，造成维持性血液透析患者营养不良的原因包含患者食欲减退、蛋白质摄入不足、内分泌代谢紊乱、透析性营养流失、患者缺乏营养知识等。在护理中结合这些原因对患者进行针对性护理，以避免患者发生营养不良，保证患者营养需求，从而提升患者的治疗效果具有重要意义。

1

END

1

医院血液透析室欢迎您！