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小宝宝年龄小，胃体大多是水平位，同时贲门发育不完善，容易出现溢奶、吐奶等症状，大多数可以随着年龄的增长，症状逐渐好转、消失。但是，如果宝宝的吐奶越来越严重，体重不增，一定要警惕先天性肥厚性幽门狭窄。

什么是先天性肥厚性幽门狭窄？

先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻的疾病，本病多见于婴儿出生后6个月内，发病率约为1/-1/（占消化道畸形的第三位）。

根据医学统计，先天性肥厚性幽门狭窄还有两个“特点”：

①对同一个家庭来说，先天性肥厚性幽门狭窄第一胎更多见。

②就性别而言，男孩明显多见（男女患者比例达到5:1）。

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现

1、呕吐

多数患儿于生后2-3周开始呕吐，逐渐加重，呈喷射样呕吐，奶汁可从口鼻喷射而出。呕吐物为奶，不含黄绿色胆汁样液。

2、消瘦

随着呕吐加重，孩子体重不增（甚至体重减轻），尿量减少、大便减少。消瘦明显，孩子皮肤松弛、精神较差。严重的患儿呼吸浅慢，中度营养不良者甚至可能死亡。

需要做哪些检查诊断这个病？

1、幽门B超

当幽门肌层厚度≥4mm、幽门管长度≥16mm、幽门管直径≥14mm便可诊断为此病。

2、上消化道造影

先天性肥厚性幽门狭窄患儿的幽门管腔细长、通过受阻、胃排空延迟，部分呈“鸟嘴征”。

传统方法和新方法的对比

传统手术和存在的缺陷

以往治疗此病采取的方法有2种，一种是外科手术-经腹幽门环肌切开术，另一种是腹腔镜下幽门环肌切开术。

外科手术：经腹幽门环肌切开术的缺点是由于患儿营养不良致腹壁较薄弱,手术打击大、伤口愈合慢，美容效果也相对较差。

腹腔镜下幽门环肌切开术的缺点在于，患儿营养差、气腹耐受性较差，麻醉管理难度大、幽门环肌不完全切开率稍高。

G-POEM术是怎么实施的？

术前，内镜下幽门紧闭

第一步-粘膜切开

第二步-建立隧道

第三步-幽门环肌切开

第四步-封闭粘膜

术后，幽门开放

G-POEM（经口内镜下幽门肌切开术）的优势

新的消化内镜技术——G-POEM（经口内镜下幽门肌切开术）相比以往两种方法优点在于：

①真正的微创、体表无伤口。

②术后无疼痛，患儿恢复快，住院时间短。

③效果满意，安全可靠。

●素材：杨洪彬

●照片：张强

●编辑：倪李

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