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病例1

温泉县李女士，孕36+4周、双胎妊娠（单绒双羊），11月28日感一侧胎动减少，11月29医院产检彩超提示一胎胎死宫内，医院医务人员陪同下转入我科，联系新生儿科、麻醉科、手术室展开抢救，紧急行剖宫产，娩出一死女婴g，娩出另一活女婴g，转入新生儿科进行治疗，目前已健康出院。

02

病例2

阿拉山口张女士孕37+1周、双胎妊娠（单绒双羊），既往剖宫产一次，入院后行剖宫产娩出一活女婴g，娩出另一活女婴g，新生儿一般情况好。

03

病例3

精河县布女士，哈萨克族，36+5周、双胎妊娠（双绒双羊），19年行剖宫产，两次妊娠距离较近，而患者宫高达42cm，呼吸困难、夜间不能平卧，入院后紧急行剖宫产，娩出一活女婴g，娩出一活男婴g，选择性胎儿生长受限，新生儿出生后转入儿科，目前已出院。

以上这些病例都是双胎，

可结局相差如此之大

一说到双胎妊娠，

那是很多夫妇的心愿啊!

在二胎政策开放以前，

生双胞胎等于是合法拥有两个孩子。

在政策放开之后，

生双胞胎也是一次性解决二胎任务的美事。

但是怀有生双胞胎梦想的父母，

首先要知道，多胎妊娠本身属于高危妊娠。

子宫这间单人间，一个人睡刚刚好，

两个人睡有点挤，何况三个，四个睡呢？

今天我们就说说双胎那些事！

双胎的分类

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同卵双胎

同卵双胞胎是由一个受精卵分裂成两个胚胎形成的，一般在卵子受精之后立刻发生，同卵双胞胎的基因是完全一样的，所以他们的性别是一样的，并且外貌非常相似。同卵双胞胎比异卵双胞胎少见。

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异卵双胎

从字面上能够看出，异卵双胞胎是由不同的卵子构成，一般是两颗卵子同时遇到两颗精子受精之后形成独立的受精卵。异卵双胞胎的一部分基因是相似的，就像一般的兄弟姐妹一样，不同的是他们是同一天生日，异卵双胞胎性别可能是一样的，也有可能是不一样的。

双胎孕妈妈的风险

1、自然流产

双胎妊娠中自然流产为单胎妊娠的2倍。

2、早产

妊娠满28周不满37周间的分娩称为早产。早产儿适应能力差，易并发各种疾病导致早产儿死亡率上升。导致双胎发生早产原因多为双胎妊娠由于子宫张力大，容易发生胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

3、妊娠合并高血压性疾病

双胎妊娠的妇女并发妊娠期高血压的危险为单胎妊娠的3-5倍，该并发症严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡，是孕产妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一。

4、妊娠期糖尿病

糖耐量异常发生率较单胎高，同时增加子代糖尿病发生风险。

5、贫血

双胎妊娠对铁剂、叶酸的需要量较单胎多，且由于血容量增加，容易发生稀释性贫血，孕妇贫血率为40%，妊娠期贫血会增加孕妇的多器官损害、胎儿生长发育障碍的风险，还会增加产后出血、产褥期感染、产后抑郁症的发病率。

6、产后出血

双胎妊娠因子宫壁过度膨胀，肌纤维过度伸展，影响肌纤维缩复，导致产后子宫收缩乏力。另外双胎胎盘面积较大，胎盘剥离后创面较大，也是易发生大出血，严重者甚至危及生命。

双胎宝宝的风险

1、双胎输血综合征

是单卵单绒毛膜双胎的最常见并发症，发生率为10%~20%，由于双胎之间存在胎盘血管吻合而出现血液分流所致，表现为一个胎儿循环血量过多，另一个胎儿循环血液过少。通俗地讲，可以理解为受血胎儿“营养过剩”，供血胎儿“营养不良”，比较严重则会出现供血胎儿“被饿死”、受血胎儿“被撑死”。

2、双胎之“一胎胎死宫内”

发生率为1.5%，发生在孕早期对母体或存活胎儿几乎无影响，发生在孕中晚期，死胎释放的毒性物质可导致母体凝血功能异常，可导致存活胎儿死亡、多脏器功能衰竭、血栓形成等。------病例1

3、选择性胎儿生长受限

多表现为妊娠30~32周后生长速度下降。会增加新生儿胎粪吸入综合征、低血糖症、红细胞增多症及肺出血的风险，两胎体重相差很大，称为选择性胎儿生长受限。------病例3

4、胎儿畸形

常见的有神经管缺陷、肠道闭锁和心脏畸形，偶尔也会发生联体畸形。

孕期五色管理中，双胎仅仅只是黄色，

但是，双胎容易出现母儿并发症，这是真的！

“双胎是产科之王，单绒双羊是王中王！”这句话是我们产科界前辈们说的。

双胎妊娠对妈妈和宝宝都是一次考验，医院孕期保健工作的极大考验。每一个双胎顺产成功、皆大欢喜的背后离不开众多医务人员密切地孕期管理、高超地临床技术和精心地母婴护理。为了保障母婴安全，既往有早产、流产、死胎病史，孕期有高血压、糖尿病、心脏病等等内科病史，满怀希望孕双胎甚至三胎的孕妈妈们，规律的产检和遗传咨询是必不可少的，医院产科团队是您最好的选择。

龚洵

副主任医师

博士学历

擅长：遗传咨询、产前诊断、复发性流产、分娩镇痛、孕期及产程管理、高危妊娠（妊娠期高血压疾病、糖尿病、早产、前置胎盘等的诊治，手术操作精细。

薛晓玲

副主任医师

大学本科学历

擅长：遗传咨询、产前筛查、产前诊断、孕期及产程的管理、产科危重症救治等。

强大产科团队全程保驾护航

医院产科是博州危重孕产妇救治中心，承担着博州危重孕产妇的救治工作，产科医护人员具有高素质专业评估和精细化的管理能力，能综合评估患者病情及治疗患者疾病。、年危重孕产妇的抢救成功率达%。医院产科将以精良的专业水准和优质的服务理念为孕妈妈们保驾护航。（产科宋婷婷）

医院，医院！

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