哪的白癜风医院最好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html病例讨论
3月11日
讨论主题THEME妊娠合并下肢肌无力一例
参与群组GROUPS中国麻醉～神经阻滞病例讨论群
中国麻醉～产科麻醉病例讨论群
中国麻醉～产科麻醉病例讨论2群
中国麻醉～临床麻醉病例讨论2群
中国麻醉
病史汇报INTRODUCTION患者女性,22岁.主因"宫内妊娠38+6W,G1P0"入院.考虑患者双下肢无力,不能行正常阴道分娩,故准备入院后行子宫下段剖宫产术.
患者出生后11月因高热致营养不良,13岁之后不能独立行走及站立.自述发病后，医院诊治，一直以“进行性肌营养不良”进行治疗。
妊娠以来,患者精神食欲好,大小便正常..孕前无糖尿病及高血压病史.否认肝炎结核等传染病史.否认药物食物过敏史.预防接种史不详.
神经系统检查:双下肢无力,四肢远端肌肉有轻度萎缩，肌张力低。肱二头肌腱,肱三头肌腱,膝腱反射,跟腱反射+;Babinski征，Oppenheim征，Brudzinski征阴性。
常规化验单检查见图。
患者于14：20入室。常规监测心电图，指脉氧。无创血压。
14：40局麻。
14：55开始手术
15：15顺利取出一婴儿。Apgar评分10分。哭声好。
诱导吸入七氟烷,患者入睡。插入喉罩顺利。术中以七氟烷咪达唑仑4mg.瑞芬太尼维持。术中各项体征平稳。
15：50手术结束。16点病人清醒拔管安反病房。
疑问:
1麻醉方式选择与用药选择是否合理
2肌无力的发病机制
3肌无力的相关鉴别诊断。
4通过该患者自述基本可以排除一些中枢性病变。我们遇到类似肌无力，但是诊断不明确的产科病人，我们该如何进行术前准备。
特别提醒TIPS请
