在临床上,最容易导致肌肉萎缩的因素就是神经损伤。
肌肉的萎缩并不是一蹴而就的,大多为渐进性发展,是一种慢性疾病。
在神经受到损伤后,肌肉逐渐会出现麻木、无力等症状,导致失用性萎缩。
受到损伤的神经不同,对应的肌肉也不相同,可以根据出现萎缩的肌肉与肌群,判断受损的神经,制定出合理且有针对性康复训练计划。
马尾神经损伤:
马尾神经损伤经常作为腰椎间盘突出症与椎管狭窄的伴发病症出现,如果腰椎管绝对或相对狭窄,就会压迫马尾神经。
主要症状为肛门会阴部及下肢就会出现异感、烧灼样痛,重者可发生大小便障碍,给患者带来极大的痛苦。
当神经结构被破坏三个月后还没有修复,神经运动终板就开始退化,同时出现明显的肌无力症状。
三个月至一年以后神经运动终板完全消失就会出现肌肉萎缩。被侵犯肢体一般常有无力、萎缩、畏寒、发凉、麻木、疼痛等。
腓总神经损伤:
腓总神经的位置比较表浅,因此损伤原因多是由于骨折、锐器伤、撕裂伤等外伤因素所导致。
主要表现为小腿前外侧伸肌麻痹,脚背伸无力、下垂,走路踮脚,踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸,活动明显受限,胫前及小腿外侧容易出现肌肉萎缩。
桡神经损伤:
桡神经的损伤原因多是由于肱骨骨折导致,位置在肱骨中下1/3处贴近骨干。
上臂桡神经损伤时,各伸肌肌群属广泛瘫痪状态。
当肱三头肌,肱桡肌及腕伸,拇伸,指伸肌出现萎缩及功能受限,腕下垂、拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形,就可以初步判断为桡神经损伤。
尺神经损伤:
尺神经损伤的挤压伤与骨折最为常见,在腕部易受到切割伤,有时也为刺伤或贯穿伤。
在受到损伤时,小指的活动受限,不能趴桌子,手内肌广泛瘫痪,握力明显减少并失去手的灵活性。
正中神经损伤:
正中神经易被锐器伤及,刀伤、机械伤都比较常见,肱骨下端骨折和前臂骨折都累及正中神经损伤。
受到损伤时拇指的对掌、对指的功能都会受限,拇指不能外展,表现为典型的“猿形手”。大鱼际与前臂屈面的肌群明显萎缩。
当判断有神经损伤时,可以使用肌电图来检查神经的损伤情况并评估预后。
使用脱水药物如甘露醇静滴缓解神经水肿,糖皮质激素治疗保护神经,预后可使用神经营养及代谢药物,促进神经的恢复。
预后差或非手术治疗无效时,建议患者进行手术治疗。
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