1、对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用
A、I治疗
B、甲状腺次全切
C、复方碘溶液
D、抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E、抗甲状腺药物治疗
2、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是
A、坚持甲状腺素替代治疗
B、水摄入量不宜过多
C、禁用镇静、安眠药
D、增强免疫力
E、避免过度劳累
3、甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是
A、丙基硫氧嘧啶
B、他巴唑
C、放射性I治疗
D、手术次全切除甲状腺
E、复方碘溶液
4、下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A、T3抑制试验抑制率50％
B、TSAB阳性
C、TGAb和TPOAb阳性
D、TSH降低
E、rT3升高
5、对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做
A、甲状腺摄I率测定
B、FT3，FT4
C、TRAb
D、FT3
E、TSH
6、非浸润性突眼的突眼度一般不超过
A、14㎜
B、15mm
C、16mm
D、18mm
E、19mm
7、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义
A、TT3
B、TT4
C、FT3
D、FT4
E、rT3
8、甲亢时最具有诊断意义的体征
A、心率加快，第一心音亢进
B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C、突眼
D、脉压差大
E、心脏增大
9、甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病
A、重症肌无力
B、周期性麻痹
C、周围神经炎
D、甲亢性肌病
E、肌营养不良症
10、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是
A、甲状腺肿大
B、多食，心率快
C、T3，T4升高
D、消瘦
E、FT3,FT4升高
答案下滑1、
D
本题选D。 浸润性突眼时，抗甲状腺药物治疗原发病；糖皮质激素作为免疫抑制剂可改善眼部充血症状，对眼外肌功能恢复，突眼的效果不明显；眼部放疗和眼部减压；甲状腺片作为甲状腺调节剂用于突眼的治疗，一般认为加用甲状腺片可稳定下丘脑-垂体-甲状腺铀的功能，可改善突服症状。参考资料 浸润性突眼的治疗 目前缺乏令人满意的治疗方法，多采用综合治疗。突限严重者不宜行甲状腺手术治疗，放射性碘治疗也须慎重。 （1）抗甲状腺药物浸润性交眼同时有甲亢存在，多数人认为应选用作用缓慢温和的抗甲状腺药物，控制甲亢不宜过快、过剧，以免发生甲减使突眼加重。一股选用他巴陛、剂量应偏小，每日5-20m8即可，抗甲状腺药物除了能抑制甲状腺激素的合成外。还具有免疫调节功能。可使甲亢病人田状腺自身抗体分泌减少，滴度降低，可减轻甲状腺内淋巴细胞浸润。因而也可抑制浸润性突眼的免狡反应。 （2）甲状腺调剂在治疗过程中，应加用甲状腺片，每日40一60m8，一般认为加用甲状腺片可稳定下丘脑-垂体-甲状腺铀的功能，可改善突服症状。对于甲状腺功能正常的突眼病人，可单独用甲状腺片每日40一80m8，持续时间半年以上，眼部症状好转后，逐渐减量，维持l一2年，不能骤然停药，以免使突眼加重。 （3）免疫抑制剂糖皮质激家具有抑制免疫和非特异性抗炎作用，能减少眼眶后粘多糖的沉积并加速其吸收，使眼肌肿胀减轻，疗效较肯定。症状较轻者，可应用强的松每日30“50m8，严重病例最大量可达每日一m8，症状改善后，逐渐减量，维持量每日5-20ms，祝病情许可逐渐停药，总疗程3个月以上，有时需更长时间。还可应用环形酰胺、硫唆嚎吟及氨甲曙吟，但疗效不肯定。环田酿胺mB，隔日静脉冲注，用药见效后改为每日50一m8服用，维持较长一段时间，用药期间定期复查血象。还可试用环胞留紊A，疗效尚可，但对肾脏有一定损害。 （4）局部糖皮质激素注射由于大剂量或较长期的应用糖皮质激素可产生一系列副作用，故有入主张间歇性球后或球结膜下局部注射醋酸强的松龙o.25一o.4m8，每周二次，可使眼部症状减轻。也有人试用透明质破酶球结膜下或球后注射，以溶解眼眶内的钻多糖类。每次一例一U湾于o.5％普鲁卡因o.2一o.4m1，每周2-3次。 （5）放射治疗如大剂量糖皮质激素治疗无效，或有禁忌证不能用时，可考虑采用深部X线或加速器眶后照射，总剂量约20Gy（0bad），分10次照射，可抑制致敏淋巴细勉对眼脂组织的破坏，对浸荫性突胆时驮组织水肿和视神经病变有一定疗效。 手术治疗严重突服以致在睡眠时眼球不能闭合而眼球外露者，可考虑行暂时性的服险缝合术。当突眼极为严重，有角膜溃疡形成、进行性视力减迟，球结膜严重水肿，植皮质激素治疗无效时，可考虑行眶内减压术。 （7）血浆置换适用于严重突眼进展期，糖皮质激素治疗无效时，在1周左右行血浆置换4次，置换出血浆总量10L左有，代以稳定的血浆蛋白溶液或新鲜血浆。可清除血浆中的抗体及免疫复合物。 对症治疗注意眼睛体息，睡眠时殆高头部，以减轻眼部肿胀；戴茶色眼镜避免光、及各种外来刺激；抗茵眼药水或膏和可的松眼药水可交替应用，o.5％一1％甲基纤维家或o.5％氢化可的松溶液对减轻服睹刺激症状效果较好*眼闭合不全者，睡眠时用抗茵服膏或就服罩，以保护结膜、角膜，防治感染；限制钠盐摄入，加用利尿剂以减轻球后水肿，但应避免电解质紊乱。
2、
A
这道题选A首先要明确甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的发病基础就算甲状腺功能低下，也就是甲状腺素水平低，因此治疗就是要补充甲状腺素
3、
C
本题选C。A.丙基硫氧嘧啶：主要不良反应是粒细胞减少。B.他巴唑：主要不良反应是粒细胞减少。C.放射性I治疗：主要不良反应是暂时性或永久性甲减；放射性甲状腺炎；突眼恶化。D.手术次全切除甲状腺：主要并发症：创口出血、呼吸道梗阻、感染、甲亢危象、喉上与喉返神经损伤、甲状旁腺暂时性或永久性功能减退、甲状腺功能减退及突眼恶化。E.复方碘溶液：在给药后2-3周内症状减轻，继而又可使甲亢加重。
4、
A
这道题选AT3抑制试验甲状腺摄I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄I率增高，甲低患者甲状腺摄I率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄I率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄I率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄I率。如若服用激素后，甲状腺摄I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄I率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。
5、
A
妊娠是I的禁忌症；放射性I对于胚胎发育有影响，故孕妇是禁止做该项检查的。
6、
D
单纯性突眼的常见眼征有：眼球向前突出，突眼度一般不超过18mm，正常不超过16mm。这是固定知识点。
7、
C
FT3、FT4不受血TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。FT3测定的优点不受其结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。
8、
B
甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音，是固定知识点。
9、
B
甲亢性周期性麻痹的发病机制尚未完全明了，可能与自身免疫钾代谢失调有关，发作时常出现低血钾而尿钾并不增加，测定肌细胞内钾浓度正常或偏高，补钾治疗后症状可缓解，故其发生可能由于钾代谢及分布异常所致。甲亢患者细胞膜Na+K+ATP酶活性进行测定，证实甲亢患者Na+K+ATP酶活性增高，治疗前较治疗后高，故有作者认为过多的甲状腺激素直接刺激细胞膜Na+K+ATP酶活性，并提高β受体数，促进细胞外钾向细胞内转移，而出现血钾浓度降低和肌膜电位过度极化，而发生周期性麻痹。
10、
E
妊娠期甲亢妊娠期的心率快、怕热、多汗、食纳增加及甲状腺增大表现与甲亢相似；甲亢的体重减轻可被妊娠时体重增加掩盖；正常孕妇血中甲状腺结合球蛋白升高而T4、T3水平升高，所以轻度甲亢时给诊断带来困难。病人情绪兴奋、易激动，休息后心率仍l00次／分以上，有甲状腺区血管杂音及震颤、有甲状腺眼征等，血FT3、FT4升高而TSH降低等，临床大多是能早期诊断的。
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