男婴，6个月。足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙。皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常，最可能的诊断是：

A．正常婴儿

B．轻度营养不良

C．中度营养不良

D．重度营养不良水肿型

E．重度营养不良消瘦型

☆答案和解析见本文最后

此为老式分度标准，但常考，8版儿科学已删除该部分知识点。

Ⅰ度（轻度）营养不良

Ⅱ度（中度）营养不良

Ⅲ度（重度）营养不良

体重小于

正常值15%~25%

正常值25%~40%

正常值40%以上

身长

正常

低于正常

明显低于正常

腹部皮褶厚度

0.8~0.4cm

0.4cm以下

消失

消瘦

不明显

明显

皮包骨样

皮肤

正常

稍苍白，松弛

明显苍白，干皱，弹性消失，可有瘀点

肌张力

正常

弹性差，肌肉松弛

肌张力低下，肌肉萎缩

精神状态

正常，稍不活泼

不安，多哭闹，易疲乏烦躁

精神萎靡，反应差，呆滞与烦躁交替

☆真题答案

B

☆相关解析

腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处，将皮肤捏起，测量其上沿厚度。正常小儿腹部皮下脂肪厚度多在0.8cm以上；0.4~0.8cm为轻度营养不良；0.4cm为中度营养不良；消失为重度营养不良。本例腹部皮下脂肪厚度为0.6cm，应诊断为轻度营养不良（B）。

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