进行性肌营养不良症病人康复锻炼法

此病患者明显的症状是上肢不能上举,腰部无力,上楼困难,实际上是全身各部位肌肉无力形成的一个典型表现。临床康复锻炼证明,康复锻炼之初,用中医治疗加上康复锻炼,治疗1一2个疗程后,产生预计疗效,病情不再向严重发展,有一定好转时用药量逐渐减少,在治疗2一4个疗程(6一12个月)后,药疗与康复锻炼为日后不必每月用药打下基础。临床实践中可见,治疗中坚持康复锻炼,活动到的肌肉部位肌肉功能恢复较快,活动不到或者活动较少的部位,肌肉功能相对恢复得慢,所以要使全身各部位肌肉较快地、谐调地恢复功能,就要有计划地活动全身各部位,使各个部位肌肉细胞结构发生正常变化,再配合药物治疗,争取最大程度地恢复肢体功能。

全身各部位的肌肉锻炼法,因病人疾病类型、病史不同,体质状况的高低,简单分为可独立行走者,可在亲友扶持下行走者,完全瘫痪者(早、中、晚三期)几类。

锻炼方法如下:

1.头颈部肌肉:患者坐稳或立定后,首先把头部前低,再后仰头,之后由左向右让头颅作划圆动作,继而由右向左做同样动作,然后稳定头颅,再由左向右和由右向左做歪斜动作,充分锻炼颈项部位肌肉,早、中期病人一般均可独自完成此项动作,晚期病人做此动作困难时可由亲属用手轻扶病人头部两侧协助活动。

2.手指、肘、上臂、肩、背部肌肉:病人手指应形成习惯地做一些屈曲伸直的动作,不要整日成握掌状。对于一些学生及从事文字工作的病人,千万不要长时间无休止地握笔写个不停,以免使持笔的几个手指过早形成屈时有力伸直却明显无力,进而过早蜷缩不能伸直。要合理安排工作与休息锻炼时间,劳逸适度。在临床上明显地可以观察到,一些在校学生及从事写作病人,右手手指的伸直力量水平远不如左手。勉强行走的早中期病人,手、上肢、肩、背部的锻炼大多可以独自完成,所以要强调自我锻炼。例如患者上肢可举到脸部,则要白己坚持独自锻炼此动作及有关的肌肉；自己手举不到头顶则可由亲友协助被动地去锻炼。

手指:经常屈曲握拳,伸直又开。

手腕:前后左右扭动。上肢:先以肘部为中心屈伸,然后以肩部为中心前后上下甩动上肢。

肩部:前后收缩扩张双肩,一齐耸肩躬背从而把手指、腕、肘、肩、背各处肌肉运用起。

3.腰部:早、中期患者取站立位,双脚适度张开,最大程度地扭动上身,如不能立位锻炼则取为坐势,左右前后扭,摆上半身。做此动作时,尤其要注意保护措施,以防跌倒碰伤;自己不能独立做此动作时,亲友双手托扶患者胸部或腰部,协助动作的完成。

4.下肢:早期患者取站立位,手扶墙或栏杆,一脚立稳后,另一下肢做前后甩动动作,双下肢轮流进行,幅度与次数由小到大,循序渐进;中期患者可坐于椅子、床沿部位,双下肢轮流做上拾、屈伸动作;晚期患者则采取仰卧位,双下肢上踢动作,左右扭动动作。躁部也较重要,因为此病患者走路时多是脚尖先着地.严重者脚跟根本不能着地,这是由于跟健缩挛引起,所以锻炼跺部时尤其要做一些脚尖回收,向前点,向左向右扭转的动作。早期患者可独自完成,中晚期患者则由患者亲人用手协助脚尖做此动作,以利于伸拉牵动跟腔,利于挛缩状态的改善。

综上所述,以锻炼身体每一组骨骼肌为目的,采用各种力所能及的办法,亲友可以协助锻炼,除了用上述几种方法外,早期病人可以多行走、散步、如条件允许,有平坦宽阔的场地,则采取倒走的锻炼方式与常态下的正走相配合疗效最佳,倒走不仅利于脚躁部的肌肉得以最大力度的锻炼,且对腰部肌肉也有显著的作用,有利于腹部前凸的产生及延缓发展,以至好转,但倒行走时要注意切勿拌倒,最好有亲友随时扶助。

安排锻炼时间的原则是:多次数,勿过累,早轻晚重。

一般此病患者的肌肉易疲劳,锻炼不久,便感到酸软无力,所以要及时休息,多次数进行。