引言：

　　听到“肌营养不良”这个病词，很多人感觉很陌生，不知道这个是什么疾病也不清楚这个疾病会有什么危害，更不知道这个病会影响到那些人群。而这个疾病却硬生生让多少个家庭鸡犬不宁，多少位父母心力交瘁，多少人无法正常生活和生存。我们一起了解下......

　　肌营养不良(MD)是一类慢性进行性遗传性骨骼肌疾病。遗传的方式主包括：常染色体显性遗传、隐性遗传和X连锁遗传。不排除有些是因为基因突变导致。临床根据受累部位和遗传模式，分为：面肩肱型肌营养不良、肢带型肌营养不良，假肥大型肌营养不良以及少见眼咽型肌营养不良。

　　临床西医肌营养不良，在我们传统中医辨证称为痿症。在黄帝内经当中提及到痿症篇论，以肢体筋脉迟缓，软弱无力，不得随意运动久而久之出现萎缩，无力等情况。主要是外感邪气，情志内伤，临床辨证以脾胃亏虚，肝肾亏虚，肺热津伤为主。

　　患者：聪聪

　　主诉(妈妈代诉)：走路不稳，姿态不稳，易摔跤，上下楼梯困难，蹲下站起困难5年。

　　病史：患者1岁的时候发现爬行、翻身无力，两岁时出现走路不稳，左右摇摆、蹲起困难，上下楼梯困难。15年于郑大一附院检查确诊肌营养不良，几经治疗无效。目前患者精神，饮食尚可，大小便正常，母亲背着入院。

　　既往史：无高血压、糖尿病史，无结核等传染性疾病，无手术史、无过敏史。

　　个人史：居住原出生地，无迁移史。

　　中医查体：面色不华，语声正常，气息平稳。双侧小腿粗硬，大腿肌肉萎缩，蹲起站立困难，行走不稳。体重一般。舌淡、苔薄白腻，脉濡细

辅助检查

　　基因检测：

　　血生化：

　　西医诊断：假肥大型肌营养不良

　　中医诊断：痿症

　　辩证分析：

　　疾病早期，因为小儿脏腑娇嫩，脾胃运化功能不足，摄取营养精微物质减少，不能生化气血，则气血亏虚不能濡养肌肉四肢，久则气无力以推动血液运行渐至血瘀之证，痰浊血瘀互结，留着肌肉，阻滞经脉，日见局部肌肉假性肥大，肌肉增粗变硬，日见肌肉萎缩无力。

　　治疗原则：五行肌康宁调和脾胃

　　处方：五行肌康宁

　　五行肌康宁为基础方药，其草药、虫药多源自《伤寒论》、《本草纲目》、《金匮要略》、《千金方》等经方方药。如“乞力伽”源自《金匮要略》经方“白术附子汤”，如“思仙”源自《千金方》经方思仙散，如“王孙”源自《伤寒论》经方王孙桂枝五物汤......,可治疗脾胃虚寒、脾虚气弱、肌表不固、运化失常。

　　初诊：19年2月，肢体肌肉痿软无力，双侧小腿粗硬，大腿肌肉萎缩，蹲起站立困难，行走不稳。纳食减少，舌淡、苔薄白腻，动则气急。

　　五行肌康宁基础方，依据患者生活习惯、病情病症，增加生黄芪健脾益气、脱毒生肌，柴胡补五劳七伤、推陈致新，枳壳健脾开胃、消积导滞，党参补中益气、生津归脾，当归和丹参养血、活血。药后肌肉痿软无力好转，蹲起、站立、行走双腿肌力增加;腹胀亦减，饮食恢复正常，体重增加。

　　二诊：19年10月，体内炎性分泌物减少，四肢温度提到，舌苔薄白腻减轻，脉向沉稳，手握力增加。

　　调整药方，五行肌康宁基础方，减柴胡、当归、升麻，增添杜仲，补中益精气、坚筋骨，牛膝补肾填精、助十二经脉，菟丝子温补固涩、强壮筋骨。

　　三诊：20年元月，诸症好转，面色转红润，纳食良好，睡眠正常，复查血常规正常范围内，精神力集中后功课成绩上张。

　　增加桑寄生、沉香、五味子、龟甲胶、独活，通过调理脾胃来达到健脾益气、养血活血的效果。在中药调理的同时也要做好日常饮食和运动护理措施，坚持吃药观察。

　　肌营养不良症各证候间常相互转化，如外感湿热、热盛伤津，可转化为肺胃阴虚;若湿热浸淫，迁延日久，下注肝肾则致肝肾亏损;如肝肾阴虚，日久不复，阴损及阳则出现阳虚证候或为阴阳两虚之证。

　　肌营养不良是以肢体痿弱，不能随意运动，甚至肌肉萎缩为临床特征的病证。是由外感六淫、内伤七情、房劳过度、饮食不节等因素，导致热邪灼津、脏腑亏损、湿热阻滞、气血津液阴精亏虚或不运、肌肉筋脉失养所致。

　　若治疗及时，诊治无误，部分病例预后亦佳;若失治误治，脏气损伤已可概见，日久渐至于大肉脱削，虽经多年治疗，效果多欠佳，预后也差。

　　肌营养不良症涉及肺、胃、肝、肾病症，其病变虚多实少，热多寒少。治疗上要针对病症攻防重点不同，采用调理脾胃、滋肝养肾清热即“五行肌康宁”，“一清、二调、三补”清除机体中的风寒湿邪、体内炎性分泌物、有害物质(抗体、免疫复合物、非正常多巴胺类或激素等)等刺激病状的有害物质，辩证辨病通调五脏六腑，促进气血运行通畅，支持濡养肌纤维细胞和神经元细胞，修复调节神经、肌肉、免疫功能，增强机体防病抗病能力。

1、身体出现这种“累”，小心是重症肌无力疾病！

2、肌无力的早期症状都有哪些？需要做哪些检查呢？

3、肌无力应该怎样预防？在日常中是怎样护理的呢？

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