医院消化、内分泌、临床营养科成功开展小探头超声内镜（EUS）检查

近年来，超声内镜已成为消化系统疾病重要的检查方法之一。大家都听说过胃镜、肠镜，那么超声内镜是个啥？哪些情况需要做？

顾名思义，超声内镜（EUS）就是将内镜和超声结合起来的消化道检查技术，在内镜头端安装或经操作孔道放入微型高频超声探头，当内镜插入体腔后，在内镜下直接观察消化道黏膜病变的同时，利用超声进行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，对于消化道疾病的评估和鉴别诊断有重要意义。

简单来说，通常消化道粘膜可以分为5层，从内到外依次为粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层，而超声内镜通过实时扫描可清晰显示其相应层次。虽然胃镜和肠镜可以对绝大多数胃肠道疾病直接做出判断，但其是肉眼可见光成像，只能看到消化道最表面的一层（粘膜层），然而有些病变来源于粘膜下（包括粘膜肌层、粘膜下层、肌层、浆膜层），其表面是光滑的，此时普通胃肠镜就不能透过粘膜对粘膜下的病变做出诊断；还有些病变位于胃腔外紧贴胃壁，普通胃镜更是难以诊断。为了解决这类情况，人们机智地将内镜和超声的功能结合在一起，于是就出现了超声内镜，它能更好地对粘膜下结构或病变进行观察和判断。所以，内镜医生将超声内镜称为：“消化内镜的第三只眼”、“消化医生的透视眼”。

医院消化内镜中心引进日本Olympus超声微探头，在石屏县首次成功开展小探头超声内镜（EUS）检查。在不更换内镜的情况下，从内镜活检孔道送入超声微探头，清晰地显示病灶位于消化道管壁的层次，并根据病变内部回声的不同提供诊断依据。从目前开展的检查情况来看，检查中患者痛苦小，术后患者无明显不适。小探头超声内镜主要适应症为消化道肿瘤的诊断、术前分期和术后随访、判断粘膜下肿瘤的起源与性质、食管胃底静脉曲张诊断及治疗后的疗效判定等。

目前，医院超声内镜检查（EUS）可完成以下病变的检查：

1.消化道粘膜下肿瘤（如间质瘤、平滑肌瘤等）：确定是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变的起源、大小、浸及深度、性质，并指导治疗方案。

2.部分特殊胃肠粘膜病变（疑诊消化道早癌、特殊溃疡等）：可判断病变的起源、浸及深度、范围，并指导治疗方案。

3.部分消化道肿瘤（如食管癌、胃癌、结直肠癌等）进行TNM分期，但对M分期作用有限，以评估手术可切除性、预后和指导治疗方案的选择。

4.消化道邻近器官病变的诊断与鉴别。

超声内镜兼具内镜和超声的双重功能，在消化道粘膜下病变等多种疾病方面有其特殊优势，尤其超声微探头，因其操作简单易行而广泛应用于临床，我院消化内镜中心已利用超声微探头完成超声内镜百余例，可满足临床大部分超声内镜检查需求，为众多患者提供便利。

医院

医院为了让临床科室更加专业化、精细化，在各级领导、社会各界的关心和支持下，把原内一科、内三科重新整合，设置为心血管内科；呼吸与危重症医学科；消化、内分泌、临床营养科三个临床科室；消化、内分泌、临床营养科设置在医技楼二楼，科室设有床位30张，医生6人，护士11人，临床营养师3人，全科医护人员将以高度的责任心、饱满的工作热情，优质的医疗服务，欢迎新老患者朋友来院就诊。

杨莉萍

副主任医师、注册营养师（门诊坐诊时间：每周一、三、五）毕业于昆明医学院，从事内科工作20余年。红河州医学会消化学分会委员，红河州医学会内分泌分会委员，（红河州糖尿病诊疗中心）基层医疗机构糖尿病医师培训项目组专家，擅长胃肠道疾病、糖尿病、甲状腺疾病，妊娠期糖尿病，妊娠期甲状腺等疾病方面的诊治。

邵鸿武

副主任营养师。年毕业于昆明医学院医学营养专业，从事临床营养工作20年，掌握临床营养科常规诊疗技术，承担住院患者日常营养诊治、营养支持与营养宣教工作，同时，还实施危重症患者个体化的肠内营养治疗和术后病人的肠内营养治疗；开展了针对常见营养相关性疾病的营养门诊，如儿童生长发育落后、肌肉衰减症、免疫力低下、便秘、腹泻、肾病等疾病的营养治疗。多次参加省内营养学术交流。

杨秀娟

主治医师，毕业于昆明医学院临床医学，擅长消化道疾病的诊治，医院及兰州二院消化科、内镜中心进修。

袁飞

住院医师，年毕业于佳木斯大学，年开始从事消化、内分泌、临床营养科工作，年3月至9月医院消化内镜中心进修学习，师从余福兵教授（医院消化内科副主任），擅长胃肠镜检查，及镜下治疗。

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消化专业拥有进口的奥林巴斯、潘太克斯电子胃肠镜等先进的诊疗设备，科室除常规开展消化系统疾病诊治外，还开展胃镜、肠镜检查及治疗（包括无痛胃、肠镜检查及治疗），内镜下染色(NBI),放大，息肉钳除、活检，异物取出等检查治疗，尿素13C呼气检查，尿素14C呼气检查等。

医院（医院）消化内科专家余福兵主任定期到科室坐诊，科室在余主任的指导下开展了EMR（内镜下切除）+活检，镜下止血及内镜下剥离（EMD)等治疗。

内分泌专业开展甲状腺功能检测、胰岛素释放实验、C肽、糖尿病自身抗体检测、性腺激素检测、动脉硬化检测、胰岛素泵治疗糖尿病、糖尿病慢性并发症检测及治疗等。并定期开展糖尿病、甲状腺疾病知识健康讲座、义诊活动。

（我院邀请多名省、州级消化、内分泌、临床营养科专家到院义诊指导）

临床营养科设医院肠内营养配置室，其临床营养治疗业务目前在县级同行处于领先水平。是一个主要针对不同生理和病理状态下的营养代谢改变者，通过营养检测和评价进行营养诊断，做出饮食指导方案的科室。

临床营养科自运营以来，常规开展营养门诊和营养会诊工作。主要针对人群为：重症患者、不能进食患者、低蛋血症、糖尿病、肾病、肝病、腹泻、营养不良、食欲差、肥胖超重、各种代谢性疾病患者、孕产妇、儿童等人群，通过询问既往病史、膳食调查、结合人体测量指标及实验室检查数据，综合做出营养评价，得出个体化的营养支持/治疗方案。

（昆明医院营养科主任孙海嵩多次赴我院指导营养科开展工作）

展望未来，机遇与挑战并存，科室秉承“一切以病人为中心”的服务理念，创新管理模式，强化内涵建设，着力为我院消化、内分泌、临床营养科的发展谱写新的篇章，为广大群众的健康做出更大的贡献。

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