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股部皮肤皱褶不对称(asymmetryoffemoralskinfold)-

病人站立位，检查者从其前侧和后侧观察其股内侧皱襞的数目、长短、深浅，并行两侧对比，若一侧变多，变长且深，或同时有臀皱襞变浅，均为异常。本征阳性主要见于髋关节后脱位。-

(六十九)髋臼指数(acetabularindex)-

自髋臼外缘至髋臼中心作连线，此线与两侧髋臼中心连线(ｒ)相交成锐角的度数为20～25°。半脱位时常大到25～30°，全脱位在30°以上。-

(七十)鸭步(ducksstep)-

又称“臀肌失效性步态”、“臀中肌瘫痪性跛行”。骨外科体征之一。嘱病人自然地行走，检查者观察其骨盆和躯干的活动情况，如发现其行走时一侧骨盆上下起伏，躯干左右摇摆，或骨盆起伏左右交替，躯干反向摇摆，犹如鸭子走路，则为鸭步。本征阳性提示臀中肌瘫痪或作用减弱，可见于脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、股骨颈内翻畸形、先天性髋关节脱位及股骨颈陈旧性骨折等。-

(七十一)双腿伸直试验(doublelegstraightentest)-

让病人坐在检查床上，嘱其两腿同时伸直，若病人只能伸直一腿，而不能完成两腿同时伸直的动作，则为阳性。本试验阳性表示有坐骨神经痛。-

(七十二)鞠躬试验(bowingtest)-

又称“内里试验”。病人站立位，双膝挺直，作鞠躬动作，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。患侧膝关节往往由伸直位变为屈曲，以减轻疼痛。本试验阳性可诊断坐骨神经痛。-

(七十三)弓弦试验(bowstringtest)-

又称“床边伸膝试验”、“鲍斯特林试验”。嘱病人坐于床缘或凳上，头部及腰部保持平直，两小腿自然下垂，检查者将其患侧小腿徐徐抬高伸直，若病人感觉下肢放射性疼痛，或以另一手压迫其窝正中，再使小腿伸直，若出现放射性疼痛均为阳性。本征阳性可诊断坐骨神经痛。-

(七十四)半蹲试验(semisquattingtest)-

嘱病人由站立位逐渐下蹲，若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝”感觉，则为阳性。本试验阳性表示有髌骨软骨症存在。-

(七十五)刮髌试验(scrapetestofkneecap)-

又称“指甲试验”。病人取卧位或坐位，患侧膝关节呈半屈曲状态，检查者用拇指甲背面，在髌骨的表面由上而下的划刮，若触及髌骨表面有间隙和压痛，即为阳性。本试验阳性提示有无错位的髌骨骨折。-

(七十六)麦克默勒征(McMurraysign)-

又称“半月板弹响试验”。①病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住患肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。在出现响声的同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。②嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。检查者握住其患侧小腿使之内收、外旋，然后伸膝，如内侧疼痛或出现响声为阳性。反之，小腿外展、内旋后再伸膝，若外侧出现疼痛和响声，亦为阳性。本征阳性提示半月板损伤，且可确定损伤部位。-

(七十七)克里斯提安尼试验(Christianitest)-

病人膝关节屈曲，大腿内收内旋，然后伸膝。若膝关节内侧出现疼痛，即为试验阳性。本试验阳性提示内侧半月板损伤。-

(七十八)站立位研磨试验(triturationtestoferectposition)-

病人站立，患肢向前跨半步，膝关节稍屈曲，身体重心移到患肢上，即成“弓步”姿势，然后让其双手握住大腿下段使膝关节作环形研磨运动，若膝关节内出现疼痛或响声，则为阳性。本试验阳性表示可有半月板损伤，且具有定位意义。-

(七十九)蹲下试验(squattingdowntest)-

又称“蹲走试验”、“鸭子式摇摆试验”。嘱病人下蹲，并前后、左右摇摆向前行，如学鸭步行走。如果因疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声，则为阳性。本试验阳性表示可能有半月板后角损伤。-

(八十)重力试验(gravitytest)-

①病人卧于健侧，患肢外展，并自动伸屈膝关节，如有弹响，即为阳性。②病人卧于健侧，患侧下肢伸直，在其大腿中段下垫一枕头，使膝以下悬空，然后嘱病人反复屈伸患侧膝关节，若出现疼痛和响声为阳性。本试验阳性提示半月板损伤，尤其可能为盘状软骨损伤。-

(八十一)抽屉试验(drawertest)-

又称“德劳韦尔试验”、“抽屉征”。①病人仰卧，患膝屈曲90°，检查者双手握住膝下方，向前拉向后推，若出现小腿的前后移动，即为阳性。②病人仰卧，患膝屈曲90°，脚平放于检查床上，检查者一手握住其患侧踝部固定脚不使移动，另一手放在小腿上端，先从后侧向前拉，然后再从小腿前上方向后推，如小腿能向前拉动和向后推移，则为阳性。本试验阳性可诊断前后十字韧带断裂或松弛。向前拉或向后推小腿时，若向前移动，表示前十字韧带的断裂或松弛；若向后移位，表示后十字韧带的断裂或松弛；若前后均有移位则表示前后十字韧带均有断裂或松弛。-

(八十二)关节分离试验(separationtestofjoint)-

又称“侧副韧带紧张试验”、“侧方挤压试验”。病人仰卧，膝关节伸直，检查者一手按住膝关节外侧向内推，另一手握住其患肢踝上部用力外展小腿，若发生剧痛或外展度增大，则为阳性。本试验阳性是膝关节内侧副韧带断裂或松弛的可靠征象。-

(八十三)研磨试验(triturationtest)-

又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。首先病人俯卧，健侧膝关节屈曲90°。检查者使其患肢内收稍背伸，并将膝部放于病人大腿后侧，两手持握足部，向上提拉，并向外、向内侧旋转，如发生疼痛，则为阳性。然后在前述的基础上，检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节，并向外及向内旋转，同时将膝关节屈曲到最大限度，然后伸直下肢，如发生疼痛，则为阳性。本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。-

(八十四)铅笔滚动试验(rollingtestofpencil)-

嘱病人伸出患侧下肢，检查者两手分别握于一支圆杆铅笔的两端，沿胫骨前缘自上而下滚动并稍加压力。若在滚动中出现疼痛，则为阳性。本试验阳性可见于胫骨骨折、胫骨局限性骨膜炎以及胫骨的其它局限性病变。-

(八十五)腓肠肌假性肥大(gastrocnemiusmusclepseudohypertrophy)-

病人俯卧，显露出臀部及两下肢，检查者观察该部位肌肉的丰满情况。如见骨盆带肌肉萎缩，两侧腓肠肌部肥大，此时再嘱其由俯卧位立起，见病人不能立即站起而需以四肢支持躯干，然后再以两手支持下肢由低位逐渐上移支撑身体站立起来。本征主要见于进行性肌营养不良症的假性肥大型。-

(八十六)足轴线偏移(axislinedeviationoffoot)-

病人仰卧位，两下肢伸直，足尖垂直向上。检查者在其足底做一经足跟中点的垂线，若此线前方通过第二趾内侧或外侧，均为足轴线偏移。若此线偏内侧，常见于扁平足和足内翻，若此线偏外侧，则可见于足外翻和足外旋。-

(八十七)拇外翻(halluxvalgus)-

嘱病人伸出双足，见拇趾呈过度内收畸形，第一跖骨头向内侧移位高起，前足宽阔，前横弓减弱或消失，即为拇外翻。根据拇趾外翻程度分为三度：Ⅰ度，拇趾与其它趾不发生挤压。Ⅱ度，拇趾与其它趾发生挤压。Ⅲ度，拇趾与第二趾相重叠。本征可见于先天性跖骨内翻和穿着不合适的靴鞋所致。-

(八十八)缠足(footbinding)-

是人为的足部畸形，足的长度(拇趾尖至跟后缘)为13～21cm，前足宽度为5～8cm，足跟宽度大约与前足宽度相等。足背弓弯曲向上，形成高弓。足弓(从地面至足背最高处)高5～8cm。前足有以下畸形和足病：①标准的缠足拇趾单独向前突出，直指前方，但大多数均有不同程度的拇外翻，其中3/4左右达Ⅲ～Ⅳ度，并可伴拇外旋。②Ⅱ～Ⅳ跖骨向足底弯曲，形成高弓，并向第一跖骨靠拢，形成尖头足。跖骨头处前足横弓塌陷，跖面胼胝丛生。③足趾畸形，包括锤状和槌状趾、钩状趾、折叠趾等。④足底可有胼胝和鸡眼。-

针刀医学脊柱疾病高级临床实战班

上午临床实践教学、下午、晚上专病教学，重点突出临床实际问题，及整体针刀治疗思路。可重复参加本校举办的综合班，每届有所不同，一次学习终身受益

重点讲解疑难病的临床问题，针对精细解剖、定位及解剖层次等方面为大家解惑！同时还强调针刀临床诊疗中的误区等。教授还以现场治疗、现场解答、现场互动的方式，展开对每个专题的深入探讨。一、教学特色：以“临床诊断治疗、病例讨论、理论课程相结合”的教学模式。二、教学方法：重点强调临床诊断治疗，打破理论教学为主的教学方式，依医院内蒙分院充足病源，每天上午老师带着学员边治疗边讲解，给学员讲解治疗思路、设计治疗方案、学员与老师共同都动手治疗，手把手教学，当场指导学员问题所在，讨论分析、答疑上午所做病例，举一反三使学员能彻底学到治疗精髓。之后总结学员临床中遇到的常见问题，下午对专题疾病系统讲解。三、培训优势：医院及北京汉章针刀医学培训学校权威专家、医院内蒙分院充足病源。临床实际操作为主，专家手把手教学，理论实践完美结合四、培训宗旨：进一步提升临床诊疗水平，解决临床上遇到的问题和困惑。培养一批本领过硬的针刀实用型高层次人才。五、报到时间及地点：时间：年7月17日全天报到，7月18日—7月23日学习；地点：包头青山区钢铁大街46号金顶商务大厦10楼（医院内蒙分院葛山凤中医门诊部）六、教学内容：

主讲专家

主讲内容

7月18日上午

崔秀芳

临床实践教学、病例讨论、分析、答疑总结。

7月18日下午

崔秀芳

针刀医学原理深度解析

7月18日晚上

李红卫

7月19日上午

崔秀芳

临床实践教学、病例讨论、分析、答疑总结。

7月19日下午

崔秀芳

针刀治疗内科疾病(脊柱相关疾病)

7月19日晚上

李红卫

7月20日上午

崔秀芳

临床实践教学、病例讨论、分析、答疑总结。

7月20日下午

崔秀芳

股骨头坏死针刀诊断与治疗

7月20日晚上

李红卫

7月21日上午

司同

临床实践教学、病例讨论、分析、答疑总结。

7月21日下午

司同

颈椎病针刀治疗研究

7月21日晚上

李红卫

7月22日上午

司同

临床实践教学、病例讨论、分析、答疑总结。

7月22日下午

司同

腰椎间盘突症针刀治疗

7月22日晚上

李红卫

7月23日上午

司同

临床实践教学、病例讨论、分析、答疑总结。

7月23日下午

司同

腰椎间盘突症针刀治疗

七、相关费用：

1、学费：元/人（本校老学员优惠元）2、餐饮：30——50元/人/天，费用自理；3、住宿：双人标准间60元/天/人，单人间元/天/人，（说明：双人标准间可拼房），费用自理。八、交通路线1．包头火车站：乘坐22路,在市委站下车，步行至金顶商务大厦。

2．包头东火车站：乘坐5路,在银河广场站下车，步行至金顶商务大厦。

2．包头西火车站：乘坐12路,在包钢科技楼站下车，步行至钢铁大街路口站，乘坐5路,在银河广场站下车，步行至金顶商务大厦。

2．包头北火车站：乘坐55路,在包百大楼站下车步行至包百大楼站，换乘坐5路,在银河广场站下车，步行至金顶商务大厦。

3．包头机场：步行至东河检察院站，乘坐30路,在东河劝业城站下车，乘坐5路,在银河广场站下车，步行至金顶商务大厦。（打车20公里）

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