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编者按：年3月3日，由海军医院肾内科主办，上海医药行业协会协办的长海血液净化MDT论坛在上海锦雪苑酒店顺利举行。

精彩的开幕式

作为上海血液净化领域首次举办的MDT论坛，此次论坛为参会者提供了一个集中展示肾脏科、血管外科、器官移植科、营养科等多学科学术研究成果的舞台，也是构建血液净化多学科合作理论体系及实践方法的重要机遇。论坛围绕血液净化技术在多学科诊疗中的最新研究进展，临床应用与经验进行交流。论坛的各个环节中都凸显了血液净化的多学科、个体化治疗元素，不仅聚焦“血液净化血管通路”，更邀请到知名专家学者就“危重症CRRT”、“血液净化护理”、“特殊血液净化治疗”等主题发表专题讲座，旨在进一步提高临床医护人员对血液净化跨学科应用的认可，加强学术交流与合作，共同推动血液净化MDT的深入发展和全面提高。本次参会人数余人，其中外地学员70余人。

开幕式由此次论坛主席郭志勇教授主持

海军医院钟海忠院长致辞

钟院长在医院的发展历程及学术特色，医院肾内科标志性成果和临床优势。钟院长对长海血液净化MDT论坛的召开表示热烈的祝贺，并对长海血液净化MDT论坛促进各个学科之间的相互理解与配合，加深肾脏科与其他学科之间的相互合作，共同推动血液净化多学科协作的深入发展，提出了热切的期望。

学术盛宴，群星璀璨开幕式后，论坛进入主题学术交流环节。各领域知名学者们分别就血液净化血管通路、危重症CRRT、血液净化护理、特殊血液净化治疗等各领域最新进展与临床问题进行了广泛交流。专家们的学术成就深深吸引了参会代表，会场济济一堂，学术氛围浓厚。

付平：危重症患者CRRT抗凝策略

医院付平教授围绕危重症患者CRRT抗凝策略展开了解读。枸橼酸抗凝时，废液的钙浓度高于常规抗凝方式；无钙置换液-枸橼酸抗凝时，补钙速度主要取决于置换液的补入速度（治疗剂量）；含钙置换液-枸橼酸抗凝时，置换液推荐使用1.5mmol/L的钙浓度；含钙置换液-枸橼酸抗凝时，补钙与否需个体化掌握，可通过间断推注的方式补充。

张岚：上肢血管解剖与复杂通路构建

上海交通大医院张岚教授通过详实的病例分享了上肢血管解剖与复杂通路构建注意事项。血透通路选择时，应遵循“内瘘第一”原则，AVFAVGCVC，先上肢后下肢，先远端后近端。合适的角度与张力是血管吻合的最基本要素。

魏小龙：血管腔内治疗技术在血透通路并发症中的应用

海军医院魏小龙教授介绍，血管腔内治疗技术中，多数球囊可以适用于大部分病变，但是仍然需要特种球囊，如高压球囊、切割球囊、大口径球囊等。当出现中心静脉插管纤维鞘时，建议的处理流程为：尿激酶持续输注→不干预纤维鞘原位更换长一些的导管→纤维鞘外更换导管→球囊扩张后更换新导管→其他。

蒋更如：尿毒症毒素与CKD心脑血管并发症

上海交通大医院蒋更如教授指出，尿毒症毒素是影响CKD/ESRD患者心血管预后重要介质。常规血液净化方式对蛋白结合毒素清除效果欠佳，限制蛋白摄入、维持肠道平衡、肠道吸附剂、运用特殊血液净化技术如免疫吸附等综合措施可有效清除蛋白结合毒素，改善患者心血管预后。

蒋红利：肠源性尿毒症毒素研究进展

西安医院蒋红利教授指出，肠道细菌代谢是尿毒症毒素的重要来源之一，肠源性尿毒症毒素与CKD患者心血管事件的发生密切相关。认识肠源性尿毒症毒素的代谢及毒性作用，对从肠道减少尿毒症毒素产生、增加毒素清除及改善尿毒症患者预后具有重要意义。

季大玺：杂合式血液净化治疗在危重症患者救治中的应用

医院季大玺教授介绍，第三代血液净化治疗——HFR血滤吸附无需置换液的血液透析滤过，不丢失白蛋白的高截留量透析，可用于清除高载量轻链、肌红蛋白、β2微球蛋白、细胞因子。季教授总结，为了确保ARF患者在ICU最佳的透析治疗，从事透析的医生和护士的技术和经验比任何透析模式要更加重要。

郭志勇：CRRT在烧创伤危重症中的应用

海军医院郭志勇教授指出，AKI、脓毒血症是烧伤、创伤患者死亡及预后不良的重要独立危险因素，也是烧创伤患者需要CRRT干预的最常见并发症。有效专科危险分层、风险评估对烧、创伤患者发生AKI的预警及管理具有重要价值，液体管理、感染防治仍是危重症烧创伤患者早期治疗有效且重要的手段。从烧创伤病理生理、临床经过来看，应用CRRT治疗严重烧创伤患者能有助于稳定患者临床状态及改善预后。

黄文彦：CRRT在儿童危重症中的应用

医院黄文彦教授从儿童CRRT治疗重症AKI、CRRT治疗儿童脓毒症、CRRT治疗儿童肝功能衰竭、CRRT辅助救治ARDS、CRRT在新生儿中的应用几个方面分析了CRRT在儿童危重症中的应用。儿童CRRT面临缺乏儿童专属管路、缺乏规范化标准、社会重视不足等困难，需要多方继续努力。

黄建荣：新形势下非生物人工肝治疗进展

浙江大医院黄建荣教授讲解到，人工肝治疗是肝衰竭的标准治疗方案，针对不同病情行个体化人工肝治疗是方向。进行双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗，可以有效降低血清胆红素水平，改善肝功能，利于肝细胞再生；DPMAS与血浆置换、CVVH、PDF联合治疗，更能取长补短。

张雷：HLA-Abs阳性受体的预先治疗

海军医院张雷教授介绍，随着中国再次移植高峰的到来，预先形成HLA-abs的受者比例正在增加。这些受者通常被认为具有高免疫风险，获得器官的机会较少，移植等待时间较长。可能会影响手术后肾移植的长期存活率。HLA-abs阳性受体的治疗可采取CALM策略，即计算（Calculate），避免（Avoid），减少（Lessen），匹配（Match）。

李华：动静脉内瘘狭窄的超声介入治疗策略

浙江大学医院李华教授指出，内膜增生是动静脉内瘘狭窄的主要原因，经皮腔内血管成形术（PTA）最主要的优势是保留内瘘穿刺部位，损伤小，失血少，保护有限的血管资源。PTA对血透血管通路狭窄治疗是有效的，特别是AVG，改变了传统的单一的手术治疗方法，保护血管的穿刺部位。B超引导下PTA对部分内瘘狭窄是有效的治疗方法。

邹和群：双重滤过血浆置换的临床应用新进展

南方医院邹和群教授介绍，近年血液净化技术的发展更多着眼于危重症患者的救治,重点包括透析、滤过、吸附及血浆置换等一系列技术的联合应用。双重滤过血浆净化（Doublefiltrationplasmapheresis,DFPP）可以治疗肝脏、肾脏、循环系统、风湿病等多系统、多脏器疾病，在急诊科和重症监护室、风湿免疫科、呼吸内科、神经内科、肾内科等多科室取得了广泛的应用。

陈静：“船为媒，爱相随”--和谐使命-医院船工作分享

作为此次学术活动的另一大亮点，今年还邀请到执行“和谐使命-”医院船任务的护理专家——海军医院陈静护士长就任务期间的护理保障服务和管理经验做了精彩学术报告。期间她还分享道，执行本次任务大家克服了各方面的困难和挑战，成功保障了“和平方舟”执行任务以来航程最远、时间最长、到访国最多的一次任务，获得受访国民众的高度重视和赞扬。世界好，中国才能好；中国好，世界才更好！“和平方舟”始终秉承着“和平、发展、合作、共赢”的理念，沿着“一带一路”，联通世界，传递爱心，增进友谊，分享学术，将新时代中国军人的担当完美地展现给全世界，也为促进国内外医疗学术交流与合作开辟了新天地。

吴霞珺：血液净化中心护理不良事件防范与策略

上海交通大医院吴霞珺护士长介绍，血透护理相关风险因素包括人员因素、技术因素、患者因素、管理因素和设备环境因素等，构建有效组织，建立统一标准，建立持续质量改进体系，全方位、全过程的质量管控有助于完善管理机制，提高护理质量。

陈蕾：透析患者延伸护理的探索和实践

医院陈蕾护士长指出，延伸性护理是一个多学科人员的综合性组织，适用于有较高再入院率或出院后对居家护理仍有较高需求的患者。血透室可通过肾友会、家庭作业、