在终末期肾病病人——也就是尿毒症病人中,发生营养不良——炎症综合征(MICS)的概率是非常高的。维持性血液透析病人中大约有23%~76%会伴有营养不良。
营养不良——炎症综合征(MICS)被认为与透析病人心血管动脉粥样硬化疾病、高死亡率及高住院率相关。
炎症可以导致营养不良,反过来又会影响炎症
从西医的角度看,尿毒症病人心血管疾病与营养不良是互为因果的关系,炎症在这两者之间起了关键作用。
而这种炎症不是由于外界感染引起的,更多的是在透析过程中,由不同的透析方式、透析膜的生物相容性、透析液的质量等等这些外界因素影响下,导致体内的各种变化而起的炎症状态,其实质是免疫性炎症。
这时病人就会出现体重下降、食欲减退、消化道症状(如腹胀、腹泻、便秘、或便秘与腹泻交替出现)、乏力、情绪抑郁等。
如果对人体进行测量,还会显示皮下脂肪和肌肉消耗,频发感染(细菌、病毒),反复发生急性心血管事件等等。
透析病人如果想了解自己的总体情况,可以做一个MIS评分。它是由病人的病史、体格检查、体质指数、实验室指标四大项10个指标组成,具体包括:
1、干体重变化
2、饮食情况
3、胃肠道症状
4、功能状态
5、接受透析治疗的时间和并发症
6、皮下脂肪情况
7、肌肉消耗
8、体质指数
9、血清白蛋白
10、血清总铁结合力
以上这10个指标中每一项又分为4个等级,积分共30分,积分越高提示病人营养不良——炎症程度越严重。
它是一个综合的、适合对透析病人危险分层进行定量分析的评分系统。